5 - Embolie pulmonaire

Question 1

18 FDR

Answer 1

1. ATCD familial
2. Thrombophilie
3. lupus anticoag
4. Syndrome de comorbidité
5. Plus de 35 ans
6. IMC>30
7. fumeuse
8. drogue injectable
9. varice
10. pré-éclampsie
11. déshydratation
12. c/s
13. Gx multiple
14. long travail
15. HPP
16. infection
17. paralysie
18. chirurgie récente

Question 2

Étiologie embolie pulmonaire

Answer 2

stase veineuse en gx augmente le risque d’hypercoagulabilité et les lésions endothéliales. Souvent secondaire TVP.

Question 3

6 symptômes

Answer 3

1. Dyspnée
2. Dlr pleurétique
3. Appréhension
4. Toux
5. Diaphorèse
6. Si massif peut donner sx
   infarctus :
   - douleur thoracique centrale
   - syncope
   - choc

Question 4

5 éléments examen physique

Answer 4

1. Tachycardie
2. Tachypnée
3. Hémoptysies
4. Hyperthermie > 37°C
5. Auscultation : crépitants

Question 5

8 tests/analyses

Answer 5

1. écho doppler bilatérale (pour localiser caillot)
2. Gaz artériel (alcalose respi)
3. FSC (leucocytose)
4. RX pulmonaire, écho, radiographie
5. Scan ventilation-perfusion
6. Scan angio tomographique pulmonaire
7. Doppler veine iliaque
8. Concentration des D-dimers (fragments de fibrine, la
   principale composante des caillots sanguins)

Question 6

2 Traitement

Answer 6

1. Anticoagulothérapie : héparine à bas poids moléculaire ou non fractionnée (Pas de warfarine en grossesse car tératogène)
   - ad 3 mois, puis dose intermédiaire
   - ou prophylaxie ad 6 semPP
2. Thrombolyse si EP massive ou TVP pouvant
   entraîner perte d’un membre

Question 7

TVP vs EP

Answer 7

1. 2 conditions qui s’apparentent à des maladies thromboemboliques veineuses
2. TVP mettent à risque d’EP
3. signes/sx TVP: enflure, chaleur, douleur, rougeur et présence de varice (surtout jambe G)
4. TVP : peut survenir en gx comme évènement isolé a/n des MI
5. EP : caillot peut voyager ad poumons

Question 8

4 méthodes de prévention

Answer 8

1. Calcium et vit D (prévention ostépénie)
2. Bas de compression
3. Repos des MI
4. Suivi des plaquettes

Question 9

CAT sf

Answer 9

1. Dx difficile en gx
2. Consult STAT si
   s/sx

Question 10

Dx différentiel (5)

Answer 10

1. embolie du LA
2. hémorragie
3. surdose de narcotiques
4. infarctus du myocarde
5. pneumothorax

Question 11

Physiopatho (4)

Answer 11

État d’hypercoagulabilité en gx
1. ↑ [ ] des facteurs de coagulation
2. ↑ fibrinogène ad 50%
3. Activité fibrinolytique est diminuée
4. Dilatation et la stase veineuse des MI + flux diminué = risque + thrombose

Question 12

Vrai ou faux : risque d”EP plus élevé en PP, surtout post c/s

Answer 12

Vrai

Question 13

4 Caractéristiques EP

Answer 13

1. Obstruction d’une artère pulmonaire ou de l’une de ses branches, en général par une caillot de sang (thrombus).
2. La partie bloquer devient nécrosée, mais l’oxygénation du tissu continue par la circulation branchiale et les voies respi.
3. PE sont 10x+ à risques
4. une des deux manifestations (autre TVP) de la maladie
   thromboembolique.

Question 14

2 cas de consultation

Answer 14

1. Thrombocytopénie
2. Risque lié à une pathologie pulmonaire

Question 15

4 cas de transfert

Answer 15

1. Maladies thromboemboliques
2. Maladie pulmonaire avec insuffisance
3. Anomalie coagulation
4. Phlébite et risques thromboemboliques