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1. Maieutique IV > 3 - Troubles psychologiques/psychiatriques > Flashcards

3 - Troubles psychologiques/psychiatriques Flashcards

1
Q

10 FDR troubles psycho

A
  1. ATCD de troubles mentaux de manière générale
  2. Dépression PP antérieure (50-62% de récidive)
  3. Dépression antérieure
  4. ATCD familial de dépression ou de maladie bipolaire
  5. Maltraitance dans l’enfance
  6. Avoir - de 20 ans
  7. Tabagisme
  8. Facteurs de stress associés (violence conjugale, - de support social, monoparentalité, statut économique)
  9. Histoire de la grossesse : désirée ou non désirée, parcours de fertilité difficile, ATCD de fausse couche
  10. Abus de substances et stimulants
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Q

15 Signes et sx dépression

A
  1. Tristesse constante
  2. Irritabilité et anxiété
  3. Perte d’intérêt pour les activités usuelles
  4. Sentiment de désespoir, de culpabilité ou de dévalorisation
  5. Incapacité à se concentrer
  6. Hyperphagie ou un manque d’appétit
  7. Insomnie, fatigue
  8. Pensées suicidaires
  9. Abus de substance (impact fœtal potentiel)
  10. Troubles anxieux souvent associés
  11. Anxiété généralisée peut être confondue avec des préoccupations maternelles exagérées
  12. Culpabilité face à son incompétence parentale
  13. Problème d’attachement avec le BB
  14. Ruminations obsessives face à son enfant, souvent violentes (peur de l’échapper, de le blesser (dans ce cas, éliminer psychose)
  15. Risque d’infanticide en plus du suicide
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3
Q

Définition

A

Une tristesse persistante ou par une perte durable de la capacité à éprouver de l’intérêt ou du plaisir pour les activités qui en procuraient auparavant (OMS)

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4
Q

Vrai ou faux : +/- 13 % des femmes enceintes ont une dépression périnatale (incluant dépression post partum). Durée doit être de minimum de 21 jours

A

Faux : durée de 14 jours minimum (2 semaines)

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5
Q

Vrai ou faux : Si dépression est stable, envisager arrêt de médication avant la grossesse, mais risques de rechute 43-68%

A

Vrai

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6
Q

2 questions à poser dans le questionnaire de Whooley

A
  1. Dans les 2 dernières semaines, vous êtes-vous sentie démoralisée, déprimée ou désespérée ?
  2. Dans les 2 dernières semaines, avez-vous ressenti peu d’intérêt ou de plaisir à vous activités ?
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7
Q

CAT sf

A
  1. Dépistage chez toutes les femmes
  2. Anamnèse + génogramme
  3. Écoute active et lien de confiance
  4. Questionnaire de Whooley
  5. Échelle d’Édimbourg en PP
  6. Consult. si dépistages pos
  7. Si situation grave, référer à l’urgence
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8
Q

3 facteurs de protection

A
  1. réseau de soutien
  2. partenaire présent, réconfortant, confiant
  3. réseau social actif et confiant
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9
Q

6 signes et sx d’anxiété

A
  1. fatiguabilité
  2. agitation
  3. tension musculaire
  4. stress
  5. sommeil difficile
  6. inquiétude
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10
Q

5 conséquences possibles pour la femme

A
  1. alimentation déficiente
  2. impact sur suivi obstétrical
  3. atteintes capacités sociales et personnelles
  4. hausse risque suicide
  5. consommation de substances
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11
Q

4 conséquences possibles pour la grossesse

A
  1. légère augmentation risque FC
  2. Accouchemnet prématuré
  3. légère augmentation risque saignement, HTA, PE, thrombopénie
  4. légère augmentation risque c/s
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12
Q

6 conséquences possibles pour l’enfant

A
  1. faible poids, RCIU
  2. diminution taux d’allaitement
  3. troubles affectifs et comportements
  4. difficultés de développement
  5. relation parent-enfant affectée
  6. risques de troubles mentaux
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13
Q

Recommandations SCP

A
  1. Bien qu’il y ait des risques à prendre des médicaments pendant la grossesse, la dépression et l’anxiété non traitées ou traitées insuffisamment comportent aussi des risques pour le nouveau-né
  2. Préférer monothérapie
  3. Antidépresseurs augmentent possiblement légèrement les risques d’avortement spontanés, les nnés de petit poids pour l’âge gestationnel et les accouchements prématurés.
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14
Q

Quel Tx anti-dépresseur suis-je?
Sécurité probable (pas de hausse de malformations)

A

ISRS

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15
Q

Quel Tx anti-dépresseur suis-je?
pas de tératogenèse, mais moins de données.

A

INRS

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16
Q

Quel Tx anti-dépresseur suis-je?
peu d’avantages r/r aux ISRS, innocuité généralement reconnue.

A

Antidépresseurs tricycliques

17
Q

Quel Tx anti-dépresseur suis-je?
À éviter, risques de malformations majeures, risques HTA, diminution de perfusion foeto-placentaire.

A

IMAO

18
Q

Vrai ou faux : Pour ISRS et IRSN, syndrome d’adaptation du nné est courant (30%) mais bénin et transitoire (aucun suivi spécifique, surveillance 24-48h)

A

Vrai

19
Q

Vrai ou faux : Peu de données (peu d’études) sur la quantité de Rx qui traverse dans le lait maternel, mais de manière générale, il est reconnu que les bienfaits de l’allaitement dépassent les risques.

A

Vrai

20
Q

sevrage nné

Quel outil permet une bonne évaluation du syndrome de sevrage chez le nné?

A

Score de Finnegan

21
Q

Sevrage nné

7 signes cliniques

A
  1. Hypotonie
  2. Trémulations
  3. Irritabilité
  4. Convulsions
  5. Difficultés d’alimentation
  6. Hypoglycémie
  7. Détresse respiratoire
22
Q

sevrage nné

4 Autres complications

A
  1. cardiopathies majeures
  2. hypertension pulmonaire néonatale
  3. trouble du spectre de l’autisme
  4. TDAH (mais associations incertaines)
23
Q

SCP : 3 risques les plus importants avec ISRS en Gx

A
  1. malformations
  2. Préma-RCIU
  3. Inadaptation néonatale
    et / ou hypertension artérielle pulmonaire du n-né
24
Q

Sevrage nné

CAT sf

A

Pour aider le nouveau-né à faire sa transition :
1. garder le milieu calme
2. emmailloter le bébé
3. faire du peau-à-peau
4. offrir plusieurs petits boires fréquents

25
Q

sevrage nné

6 méthodes de prévention

A
  1. Trouver ses facteurs de protection
  2. Elle doit être au courant de ses drapeaux rouges
  3. Ressources communautaires
  4. Référer au programme d’aide aux employés
  5. Développer un plan d’intervention et aborder un plan de collaboration avec l’équipe de santé mentale qui la suit
  6. Visite à domicile, plus d’appels téléphoniques entre les RDV
26
Q

Règlement

2 cas consultation Gx actuelle

A
  1. Risque lié à une pathologie pouvant influencer le cours de la grossesse actuelle, par exemple : endocrinienne, hépatique, neurologique, psychiatrique, cardiaque, pulmonaire, rénale
  2. Prise par la femme de médicaments, drogues ou alcool ayant des répercussions potentielles chez le fœtus et chez le nouveau-né
27
Q

Règlement

Consultation PN mère

A

Problème psychologique sévère

28
Q

Transfert PN mère

A

Psychose puerpérale

29
Q

Transfert PN BB

A

Syndrome de sevrage

30
Q

CAT sf résumé (6)

A
  1. Discuter des mesures de soutien
  2. Dépister dépression-suicide avec échelle Ed
  3. Informer des faibles risques de malformations et 30% inadapation mais léger et résolutifs avec …
  4. Rassurer sur lien ISRS/ ISRN avec TSA et TDAH
  5. Revoir Md en pp
  6. Doser clairance rénale en début T3
31
Q

Vrai ou faux : prosac (fluoxétine) est le seul Rx compatible avec allaitement

A

Faux, le seul incompatible

32
Q

Résumé différents Tx anti-dépresseurs

A
  1. Psychothérapie (1re intention)
  2. Médications
  3. Tx non-thérapeutique (acupuncture, exercice, luminéthérapie)
  4. Yoga prénatal (respiration, posture, méditation)
33
Q

4 répercussions possibles de la Rx sur la mère

A
  1. HTA (sérotonine a effet vasoconstricteur)
  2. Thrombocytopénie
  3. HPP
  4. Suicide
34
Q

7 effets secondaires Rx anti-dépresseurs

A
  1. Sx gastro-intestinaux
  2. Céphalée
  3. Insomnie
  4. Agitation
  5. Tremblements
  6. Sueurs excessives
  7. Changement de poids

1. Maieutique IV (26 decks)

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