3 - Troubles psychologiques/psychiatriques

Question 1

10 FDR troubles psycho

Answer 1

1. ATCD de troubles mentaux de manière générale
2. Dépression PP antérieure (50-62% de récidive)
3. Dépression antérieure
4. ATCD familial de dépression ou de maladie bipolaire
5. Maltraitance dans l’enfance
6. Avoir - de 20 ans
7. Tabagisme
8. Facteurs de stress associés (violence conjugale, - de support social, monoparentalité, statut économique)
9. Histoire de la grossesse : désirée ou non désirée, parcours de fertilité difficile, ATCD de fausse couche
10. Abus de substances et stimulants

Question 2

15 Signes et sx dépression

Answer 2

1. Tristesse constante
2. Irritabilité et anxiété
3. Perte d’intérêt pour les activités usuelles
4. Sentiment de désespoir, de culpabilité ou de dévalorisation
5. Incapacité à se concentrer
6. Hyperphagie ou un manque d’appétit
7. Insomnie, fatigue
8. Pensées suicidaires
9. Abus de substance (impact fœtal potentiel)
10. Troubles anxieux souvent associés
11. Anxiété généralisée peut être confondue avec des préoccupations maternelles exagérées
12. Culpabilité face à son incompétence parentale
13. Problème d’attachement avec le BB
14. Ruminations obsessives face à son enfant, souvent violentes (peur de l’échapper, de le blesser (dans ce cas, éliminer psychose)
15. Risque d’infanticide en plus du suicide

Question 3

Définition

Answer 3

Une tristesse persistante ou par une perte durable de la capacité à éprouver de l’intérêt ou du plaisir pour les activités qui en procuraient auparavant (OMS)

Question 4

Vrai ou faux : +/- 13 % des femmes enceintes ont une dépression périnatale (incluant dépression post partum). Durée doit être de minimum de 21 jours

Answer 4

Faux : durée de 14 jours minimum (2 semaines)

Question 5

Vrai ou faux : Si dépression est stable, envisager arrêt de médication avant la grossesse, mais risques de rechute 43-68%

Answer 5

Vrai

Question 6

2 questions à poser dans le questionnaire de Whooley

Answer 6

1. Dans les 2 dernières semaines, vous êtes-vous sentie démoralisée, déprimée ou désespérée ?
2. Dans les 2 dernières semaines, avez-vous ressenti peu d’intérêt ou de plaisir à vous activités ?

Question 7

CAT sf

Answer 7

1. Dépistage chez toutes les femmes
2. Anamnèse + génogramme
3. Écoute active et lien de confiance
4. Questionnaire de Whooley
5. Échelle d’Édimbourg en PP
6. Consult. si dépistages pos
7. Si situation grave, référer à l’urgence

Question 8

3 facteurs de protection

Answer 8

1. réseau de soutien
2. partenaire présent, réconfortant, confiant
3. réseau social actif et confiant

Question 9

6 signes et sx d’anxiété

Answer 9

1. fatiguabilité
2. agitation
3. tension musculaire
4. stress
5. sommeil difficile
6. inquiétude

Question 10

5 conséquences possibles pour la femme

Answer 10

1. alimentation déficiente
2. impact sur suivi obstétrical
3. atteintes capacités sociales et personnelles
4. hausse risque suicide
5. consommation de substances

Question 11

4 conséquences possibles pour la grossesse

Answer 11

1. légère augmentation risque FC
2. Accouchemnet prématuré
3. légère augmentation risque saignement, HTA, PE, thrombopénie
4. légère augmentation risque c/s

Question 12

6 conséquences possibles pour l’enfant

Answer 12

1. faible poids, RCIU
2. diminution taux d’allaitement
3. troubles affectifs et comportements
4. difficultés de développement
5. relation parent-enfant affectée
6. risques de troubles mentaux

Question 13

Recommandations SCP

Answer 13

1. Bien qu’il y ait des risques à prendre des médicaments pendant la grossesse, la dépression et l’anxiété non traitées ou traitées insuffisamment comportent aussi des risques pour le nouveau-né
2. Préférer monothérapie
3. Antidépresseurs augmentent possiblement légèrement les risques d’avortement spontanés, les nnés de petit poids pour l’âge gestationnel et les accouchements prématurés.

Question 14

Quel Tx anti-dépresseur suis-je?
Sécurité probable (pas de hausse de malformations)

Answer 14

ISRS

Question 15

Quel Tx anti-dépresseur suis-je?
pas de tératogenèse, mais moins de données.

Answer 15

INRS

Question 16

Quel Tx anti-dépresseur suis-je?
peu d’avantages r/r aux ISRS, innocuité généralement reconnue.

Answer 16

Antidépresseurs tricycliques

Question 17

Quel Tx anti-dépresseur suis-je?
À éviter, risques de malformations majeures, risques HTA, diminution de perfusion foeto-placentaire.

Answer 17

IMAO

Question 18

Vrai ou faux : Pour ISRS et IRSN, syndrome d’adaptation du nné est courant (30%) mais bénin et transitoire (aucun suivi spécifique, surveillance 24-48h)

Answer 18

Vrai

Question 19

Vrai ou faux : Peu de données (peu d’études) sur la quantité de Rx qui traverse dans le lait maternel, mais de manière générale, il est reconnu que les bienfaits de l’allaitement dépassent les risques.

Answer 19

Vrai

Question 20

sevrage nné

Quel outil permet une bonne évaluation du syndrome de sevrage chez le nné?

Answer 20

Score de Finnegan

Question 21

Sevrage nné

7 signes cliniques

Answer 21

1. Hypotonie
2. Trémulations
3. Irritabilité
4. Convulsions
5. Difficultés d’alimentation
6. Hypoglycémie
7. Détresse respiratoire

Question 22

sevrage nné

4 Autres complications

Answer 22

1. cardiopathies majeures
2. hypertension pulmonaire néonatale
3. trouble du spectre de l’autisme
4. TDAH (mais associations incertaines)

Question 23

SCP : 3 risques les plus importants avec ISRS en Gx

Answer 23

1. malformations
2. Préma-RCIU
3. Inadaptation néonatale
   et / ou hypertension artérielle pulmonaire du n-né

Question 24

Sevrage nné

CAT sf

Answer 24

Pour aider le nouveau-né à faire sa transition :
1. garder le milieu calme
2. emmailloter le bébé
3. faire du peau-à-peau
4. offrir plusieurs petits boires fréquents

Question 25

# sevrage nné 6 méthodes de prévention

Answer 25

1. Trouver ses facteurs de protection 2. Elle doit être au courant de ses drapeaux rouges 3. Ressources communautaires 4. Référer au programme d’aide aux employés 5. Développer un plan d’intervention et aborder un plan de collaboration avec l’équipe de santé mentale qui la suit 6. Visite à domicile, plus d’appels téléphoniques entre les RDV

Question 26

# Règlement 2 cas consultation Gx actuelle

Answer 26

1. Risque lié à une pathologie pouvant influencer le cours de la grossesse actuelle, par exemple : endocrinienne, hépatique, neurologique, psychiatrique, cardiaque, pulmonaire, rénale 2. Prise par la femme de médicaments, drogues ou alcool ayant des répercussions potentielles chez le fœtus et chez le nouveau-né

Question 27

# Règlement Consultation PN mère

Answer 27

Problème psychologique sévère

Question 28

Transfert PN mère

Answer 28

Psychose puerpérale

Question 29

Transfert PN BB

Answer 29

Syndrome de sevrage

Question 30

CAT sf résumé (6)

Answer 30

1. Discuter des mesures de soutien 2. Dépister dépression-suicide avec échelle Ed 3. Informer des faibles risques de malformations et 30% inadapation mais léger et résolutifs avec … 4. Rassurer sur lien ISRS/ ISRN avec TSA et TDAH 5. Revoir Md en pp 6. Doser clairance rénale en début T3

Question 31

Vrai ou faux : prosac (fluoxétine) est le seul Rx compatible avec allaitement

Answer 31

Faux, le seul incompatible

Question 32

Résumé différents Tx anti-dépresseurs

Answer 32

1. Psychothérapie (1re intention) 2. Médications 3. Tx non-thérapeutique (acupuncture, exercice, luminéthérapie) 4. Yoga prénatal (respiration, posture, méditation)

Question 33

4 répercussions possibles de la Rx sur la mère

Answer 33

1. HTA (sérotonine a effet vasoconstricteur) 2. Thrombocytopénie 3. HPP 4. Suicide

Question 34

7 effets secondaires Rx anti-dépresseurs

Answer 34

1. Sx gastro-intestinaux 2. Céphalée 3. Insomnie 4. Agitation 5. Tremblements 6. Sueurs excessives 7. Changement de poids