6 - Rupture utérine Flashcards
1
Q
Quel est le risque de rupture utérine?
A
0.47%
2
Q
3 critères de la rupture utérine
A
- Lorsque les trois couches de l’utérus se rompent.
- Normalement cela se produit lorsque l’utérus est gravide, particulièrement lors d’un ÉTAC
- La rupture peut être considérée comme complète ou incomplète.
3
Q
Que suis-je?
Rupture de toutes les couches de l’utérus avec ou sans expulsion du fœtus.
A
Rupture complète
4
Q
Que suis-je?
Rupture de l’utérus sans rupture du perimetrium.
A
Rupture partielle
5
Q
4 complications maternelles et incidence
A
- Hystérectomie : 3,8% AOM, 4% Evans, 14-33% SOGC
- Transfusion sanguine : 1,2%
- Cystotomie : 1,10%
- Décès : rare
6
Q
4 complications NN et incidence
A
- Décès périnatal : 1,8% Evans, 6% OSFQ, 9% INESSS
- Asphyxie néonatale : 26% INESSS
- Acidose métabolique grave : 0,4%, Evans
- Encéphalopathie ischémique hypoxique : 0,13%, Evans
7
Q
5 éléments CAT sf
A
- Transfert
- Ouvrir 2 voies veineuse
- Poser KT vésical
- Se préparer pour manoeuvre de réanimation
en cas de signes de choc - Gestion active du 3e stade lors d’AVAC
8
Q
9 FDR
A
- Intervalle < 18 mois entre 2 nces
- Incision non horizontale basse d’une c/s antérieure
- ATCD de suture en un plan
- AMA > 35 ans
- ≥ 2 c/s antérieures
- Gx multiple
- Polyhydramnios
- Macrosomie
- Induction médicamenteuse
- Mesure du segment inférieur < 20 mm
9
Q
13 signes de rupture
A
- CF non rassurant
- Retrait de la présentation foetale
- Sgmts vaginaux aN
- Agitation et/ou anxiété inexpliquée chez la PA
- Hypotension maternelle
- Tachycardie maternelle
- Hématurie
- Dlr abdominale soudaine
- Changement soudain de la dlr évaluée par la PA
- CU qui cessent
- Activité utérine non coordonnée
- Dlr thoracique ou/et à l’épaule
- Souffle coupé
10
Q
4 causes de rupture sur utérus non cicatriciel
A
- Traumatisme
- Trouble génétique associé à une faiblesse de la paroi utérine
- Induction ou augmentation prolongée du travail
- Étirement excessif de la paroi utérine.
11
Q
7 causes/étiologies rupture utérine
A
- Rupture d’une cicatrice déjà présente sur l’utérus
- Grande parité
- Amincissement de la paroi
- Extension d’une déchirure du col dans un cas d’AVA
- Trauma à l’utérus
- Surdistension de l’utérus
- Iatrogénique
12
Q
Quel(s) Rx causent une hausse modérée de rupture utérine?
A
Ocytocine et dinoprostone (PGE2)
13
Q
Quel(s) Rx causent une hausse considérable de rupture utérine et sont CI pour l’ÉTAC/AVAC?
A
Misoprostol (PGE1)
