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1. Maieutique IV > 2 - Thrombocytopénie > Flashcards

2 - Thrombocytopénie Flashcards

1
Q

Que suis-je?
Plaquettes entre 150 et 450 x 10e9/L

A

Valeurs normales

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Q

Que suis-je?
Plaquettes entre 130 et 150 x 10e9/L

A

Valeurs en grossesse

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Q

Que suis-je?
Plaquettes entre 100 et 150 x 10e9/L

A

Thrombocytopénie légère dite gestationnelle

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4
Q

Que suis-je?
Plaquettes plus basses que 100 x 10e9/L

A

Thrombocytopénie qui doit être investiguée

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Q

Quelle est la numération plaquettaire sécuritaire jusqu’au 3e trimestre?

A

plus de 20 à 30 x 10e9/L

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6
Q

Quelle est la numération plaquettaire sécuritaire pour une césarienne?

A

plus de 50 x 10e9/L

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7
Q

Quelle est la numération plaquettaire sécuritaire pour un accouchement vaginal?

A

plus de 30 à 50 x 10e9/L

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8
Q

Quelle est la numération plaquettaire sécuritaire pour une péridurale?

A

> 70 à 80 x 10e9/L

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9
Q

Que suis-je?
Jouent un rôle essentiel dans l’hémostase, s’agglutine autour d’une lésion en interagissant avec le fibrinogène pour former le clou
plaquettaire qui colmate temporairement la brèche dans le vaisseau sanguin. Déclenche
ensuite l’étape de formation du caillot.

A

Les plaquettes

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10
Q

Quelles sont les 6 analyses à faire pour un Dx différentiel de la thrombocytopénie?

A
  1. bilan coag
  2. bilan hépatique
  3. bilan PE, CIVD
  4. dosage B9/B12
  5. bilan maladies autoimmunes
  6. sérologie : VIH, EBV, CMV…
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11
Q

Quels sont les 3 signes et symptômes?

A
  1. saignements muqueuses buccales, VR et digestif
  2. pétéchies
  3. épisaxis, gingivorragie
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12
Q

Règlement

Cas de consultation Gx actuelle

A
  1. Thrombocytopénie
  2. Risque lié à une patho pouvant influencer le cours de la Gx
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13
Q

Règlement

Cas de transfert Gx actuelle

A
  1. Thrombocytopénie sévère
  2. Syndrome de HELLP
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14
Q

Règlement

Cas de consultation travail et accouchement

A

PS inhabituelles au cours du travail

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15
Q

Règlement

Cas de transfert travail et acouchemnet

A

Hémorragie qui ne répond pas au traitement

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16
Q

Règlement

Cas de consultation PP mère

A

PS consistant qui ne répond pas au traitement

17
Q

Règlement

Cas de consultation BB

A

Résultats de labo aN pouvant affecter cliniquement

18
Q

Règlement

Cas de transfert BB

A

Ecchymoses ou pétéchies géénéralisées

19
Q

3 causes associées à la Gx

A
  1. PE et syndrome de HELLP
  2. Thrombopénie gestationnelle (hémodilution)
  3. Stéatose hépatique aiguë de grossesse (SHAG)
20
Q

Causes non spécifiques à la Gx

10 causes dues à l’augmentation de la destruction des plaquettes

A
  1. auto-immun
  2. PTI
  3. lupus érythémateux disséminé
  4. médicaments (héparine, ATB)
  5. infection
  6. maladies lymphoprlifératives
  7. Ac antiphospholipides
  8. consommation
  9. CIVD
  10. purpura thrombocytopénique thrombotique
21
Q

Causes non spécifiques à la Gx

6 causes dues à la réduction de la production de plaquettes

A
  1. déficience en B9 et B12
  2. désordres myéloprolifératif
  3. médicaments, chimio
  4. alcool
  5. radiation
  6. Von Willebrand type II
22
Q

Causes non spécifiques à la Gx

Quelle est la cause due à la séquestration de plaquettes?

A

Hypersplénisme

23
Q

Quelle est la définition de thrombocytopénie?

A

faible nombre de plaquettes dans le sang

24
Q

Causes non spécifiques à la Gx

Quelle est la définition d’hypersplénisme (sécrétion augmentée)?

A

Trouble fonctionnel de la rate caractérisé par l’augmentation pathologique de l’activité de certaines fonctions. Il s’agit généralement d’une séquestration ou destruction accrue d’éléments figurés sanguins ce qui peut causer une cytopénie.

25
Q

Causes non spécifiques à la Gx?

Que suis-je?
Trouble grave dans lequel des petits caillots de sang se forment dans tout le corps, ce qui obstrue le flux de sang vers les organes vitaux tels que le cerveau, le cœur et les reins.

A

Le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT)

26
Q

Quelles sont les 3 formes de cytopénies en Gx et sous quels pourcentages?

A
  1. Thrombocytopénie gestationnelle (80%)
  2. PÉ/HELLP (15%)
  3. PTI (4%)
27
Q

Quelle est la CAT sf?

A
  1. Anamnèse : Identifier FDR et ATCD
  2. FSC au T1 Contrôle
  3. Analyses sanguines et urinaires complémentaires
  4. Éliminer soupçons de PE, HELLP et stéatose hépatique aigue de la grossesse
  5. Consultation médicale : Thrombocytopénie (150 et moins)
  6. Contrôle FSC q 4-6 sem, puis q semaine en fin de Gx
  7. Transfert : Thrombocytopénie, si sévère
  8. En PP : FSC au sang de cordon pour voir si atteinte fœtale et CE vit. K
28
Q

PTI

8 caractéristiques

A
  1. Affection auto-immune
  2. Destruction augmentée des plts circulantes par Ac anti-plt
  3. Asymptômatique
  4. Dx d’exclusion
  5. Thrombocytopénie légère (100-150)
  6. Cause la plus fréquente de thrombopénie précoce en gx
  7. Les Ac passent la barrière placentaire pouvant occasionner des problèmes chez le BB
  8. Pas de résolution en PP
29
Q

PTI

Quel est le traitement chez la mère?

A
  1. rarement besoin d’un tx
  2. si plts < 30-50 et selon sx
  3. glucocorticoïdes
  4. immunoglobulines IV
  5. Tx en vu d’augmenter le nombre de plts
30
Q

PTI

5 atteintes foetales

A
  1. hémorragies < 1%
  2. Pas de corrélation entre #plts chez mère et atteinte foetale
  3. meilleur indice pour prédire atteinte foetal = hx ant d’un enfant affecté
  4. éviter électrodes et ventouses pour éviter sgmts bb
  5. c/s ne change pas l’issue foetale
31
Q

PTI

Quel est le traitement chez le BB?

A
  1. stéroïdes
  2. Gammaglobulines IV si thrombopénie sévère ou sgmts
32
Q

Thrombocytopénie gestationnelle

11 caractéristiques

A
  1. thrombopénie légère
  2. la plus commune des causes
  3. étiologie inconnue (baisse exagérée ou séquestration par placenta)
  4. asymptomatique et bénigne
  5. Pas d’ATCD
  6. souvent T2 et T3
  7. Ac antiplts positifs parfois
  8. Pas de thrombopénie foetale/néonatale
  9. résolutions 6 sem PP
  10. 14x risques de thrombopénie pour gx après
  11. Pas de traitement
33
Q

Vrai ou faux : le PTI survient au 2e trimestre, alors que la thrombocytopénie est présente tout au long de la grossesse

A

Faux : PTI dès T1 et thrombocytopénie gesta à T2-T3 à cause de l’hémodilution

34
Q

PTI

Quels sont les signes d’alarme?

A

ATCD de saignement ou de bleus excessifs

1. Maieutique IV (36 decks)

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