2 - Thrombocytopénie

Question 1

Que suis-je?
Plaquettes entre 150 et 450 x 10e9/L

Answer 1

Valeurs normales

Question 2

Que suis-je?
Plaquettes entre 130 et 150 x 10e9/L

Answer 2

Valeurs en grossesse

Question 3

Que suis-je?
Plaquettes entre 100 et 150 x 10e9/L

Answer 3

Thrombocytopénie légère dite gestationnelle

Question 4

Que suis-je?
Plaquettes plus basses que 100 x 10e9/L

Answer 4

Thrombocytopénie qui doit être investiguée

Question 5

Quelle est la numération plaquettaire sécuritaire jusqu’au 3e trimestre?

Answer 5

plus de 20 à 30 x 10e9/L

Question 6

Quelle est la numération plaquettaire sécuritaire pour une césarienne?

Answer 6

plus de 50 x 10e9/L

Question 7

Quelle est la numération plaquettaire sécuritaire pour un accouchement vaginal?

Answer 7

plus de 30 à 50 x 10e9/L

Question 8

Quelle est la numération plaquettaire sécuritaire pour une péridurale?

Answer 8

> 70 à 80 x 10e9/L

Question 9

Que suis-je?
Jouent un rôle essentiel dans l’hémostase, s’agglutine autour d’une lésion en interagissant avec le fibrinogène pour former le clou
plaquettaire qui colmate temporairement la brèche dans le vaisseau sanguin. Déclenche
ensuite l’étape de formation du caillot.

Answer 9

Les plaquettes

Question 10

Quelles sont les 6 analyses à faire pour un Dx différentiel de la thrombocytopénie?

Answer 10

1. bilan coag
2. bilan hépatique
3. bilan PE, CIVD
4. dosage B9/B12
5. bilan maladies autoimmunes
6. sérologie : VIH, EBV, CMV…

Question 11

Quels sont les 3 signes et symptômes?

Answer 11

1. saignements muqueuses buccales, VR et digestif
2. pétéchies
3. épisaxis, gingivorragie

Question 12

Règlement

Cas de consultation Gx actuelle

Answer 12

1. Thrombocytopénie
2. Risque lié à une patho pouvant influencer le cours de la Gx

Question 13

Règlement

Cas de transfert Gx actuelle

Answer 13

1. Thrombocytopénie sévère
2. Syndrome de HELLP

Question 14

Règlement

Cas de consultation travail et accouchement

Answer 14

PS inhabituelles au cours du travail

Question 15

Règlement

Cas de transfert travail et acouchemnet

Answer 15

Hémorragie qui ne répond pas au traitement

Question 16

Règlement

Cas de consultation PP mère

Answer 16

PS consistant qui ne répond pas au traitement

Question 17

Règlement

Cas de consultation BB

Answer 17

Résultats de labo aN pouvant affecter cliniquement

Question 18

Règlement

Cas de transfert BB

Answer 18

Ecchymoses ou pétéchies géénéralisées

Question 19

3 causes associées à la Gx

Answer 19

1. PE et syndrome de HELLP
2. Thrombopénie gestationnelle (hémodilution)
3. Stéatose hépatique aiguë de grossesse (SHAG)

Question 20

Causes non spécifiques à la Gx

10 causes dues à l’augmentation de la destruction des plaquettes

Answer 20

1. auto-immun
2. PTI
3. lupus érythémateux disséminé
4. médicaments (héparine, ATB)
5. infection
6. maladies lymphoprlifératives
7. Ac antiphospholipides
8. consommation
9. CIVD
10. purpura thrombocytopénique thrombotique

Question 21

Causes non spécifiques à la Gx

6 causes dues à la réduction de la production de plaquettes

Answer 21

1. déficience en B9 et B12
2. désordres myéloprolifératif
3. médicaments, chimio
4. alcool
5. radiation
6. Von Willebrand type II

Question 22

Causes non spécifiques à la Gx

Quelle est la cause due à la séquestration de plaquettes?

Answer 22

Hypersplénisme

Question 23

Quelle est la définition de thrombocytopénie?

Answer 23

faible nombre de plaquettes dans le sang

Question 24

Causes non spécifiques à la Gx

Quelle est la définition d’hypersplénisme (sécrétion augmentée)?

Answer 24

Trouble fonctionnel de la rate caractérisé par l’augmentation pathologique de l’activité de certaines fonctions. Il s’agit généralement d’une séquestration ou destruction accrue d’éléments figurés sanguins ce qui peut causer une cytopénie.

Question 25

# Causes non spécifiques à la Gx? Que suis-je? Trouble grave dans lequel des petits caillots de sang se forment dans tout le corps, ce qui obstrue le flux de sang vers les organes vitaux tels que le cerveau, le cœur et les reins.

Answer 25

Le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT)

Question 26

Quelles sont les 3 formes de cytopénies en Gx et sous quels pourcentages?

Answer 26

1. Thrombocytopénie gestationnelle (80%) 2. PÉ/HELLP (15%) 3. PTI (4%)

Question 27

Quelle est la CAT sf?

Answer 27

1. Anamnèse : Identifier FDR et ATCD 2. FSC au T1 Contrôle 3. Analyses sanguines et urinaires complémentaires 4. Éliminer soupçons de PE, HELLP et stéatose hépatique aigue de la grossesse 5. Consultation médicale : Thrombocytopénie (150 et moins) 7. Contrôle FSC q 4-6 sem, puis q semaine en fin de Gx 8. Transfert : Thrombocytopénie, si sévère 9. En PP : FSC au sang de cordon pour voir si atteinte fœtale et CE vit. K

Question 28

# PTI 8 caractéristiques

Answer 28

1. Affection auto-immune 2. Destruction augmentée des plts circulantes par Ac anti-plt 3. Asymptômatique 4. Dx d’exclusion 5. Thrombocytopénie légère (100-150) 6. Cause la plus fréquente de thrombopénie précoce en gx 7. Les Ac passent la barrière placentaire pouvant occasionner des problèmes chez le BB 8. Pas de résolution en PP

Question 29

# PTI Quel est le traitement chez la mère?

Answer 29

1. rarement besoin d’un tx 2. si plts < 30-50 et selon sx 3. glucocorticoïdes 4. immunoglobulines IV 5. Tx en vu d’augmenter le nombre de plts

Question 30

# PTI 5 atteintes foetales

Answer 30

1. hémorragies < 1% 2. Pas de corrélation entre #plts chez mère et atteinte foetale 3. meilleur indice pour prédire atteinte foetal = hx ant d’un enfant affecté 4. éviter électrodes et ventouses pour éviter sgmts bb 5. c/s ne change pas l’issue foetale

Question 31

# PTI Quel est le traitement chez le BB?

Answer 31

1. stéroïdes 2. Gammaglobulines IV si thrombopénie sévère ou sgmts

Question 32

# Thrombocytopénie gestationnelle 11 caractéristiques

Answer 32

1. thrombopénie légère 2. la plus commune des causes 3. étiologie inconnue (baisse exagérée ou séquestration par placenta) 4. asymptomatique et bénigne 5. Pas d'ATCD 6. souvent T2 et T3 7. Ac antiplts positifs parfois 8. Pas de thrombopénie foetale/néonatale 9. résolutions 6 sem PP 10. 14x risques de thrombopénie pour gx après 11. Pas de traitement

Question 33

Vrai ou faux : le PTI survient au 2e trimestre, alors que la thrombocytopénie est présente tout au long de la grossesse

Answer 33

Faux : PTI dès T1 et thrombocytopénie gesta à T2-T3 à cause de l'hémodilution

Question 34

# PTI Quels sont les signes d'alarme?

Answer 34

ATCD de saignement ou de bleus excessifs