4 - Fièvre post-partum Flashcards
1
Q
Vrai ou faux : Fièvre physiologique transitoire de faible intensité est fréquente dans la période post-partum et disparaît spontanément chez la majorité des personnes ayant accouché par voie vaginale. Sans effets systémiques.
A
Vrai
2
Q
Définition fièvre PP
A
- T° buccale > 38°C
- Pendant 2 jours lors des 10 premiers jours PP, à l’exclusion de la 1ère 24h
- T° doit être prise buccale 4x par jour
3
Q
Vrai ou faux : Taux infection global de 1-8%. Chez les personnes qui ont eu une césarienne, seulement 30 % des fièvres disparaissent spontanément, ce qui reflète le risque plus élevé de développement d’une infection après l’intervention chirurgicale
A
Vrai
4
Q
10 causes infectieuses
A
- Allaitement : Abcès du sein et mastite (virale ou infiltration de lait)
- Infections respiratoires (covid, influenza)
- Hématome surinfecté
- Endométrite
- Infection de la plaie (c/s ou sutures)
- Infection des voies urinaires (cystite ou pyélonéphrite)
- Thrombophlébite pelvienne septique
- Abcès pelvien
- Infections virales : CMV, hep A, herpès simplex, parvo B19, Zika, VIH, TORCH
- Autres : pneumonie, trouble du tissu conjonctif, endocardite bactérienne, listériode, ITSS
5
Q
9 causes non-infectieuses
A
- Physiologie : Montée laiteuse, régulation métabolique, retour de couches
- Engorgement mammaire
- Médication (misoprostol, carboprost, péri)
- Déshydratation
- Maladies thromboemboliques/thrombophébite
- Embolie pulmonaire
- Appendicite
- Problèmes gastro-intestinaux
- Anémies : falciforme et carence en folates
6
Q
16 éléments Dx différentiel
A
- Depuis quand?
- Prise de T°? Si oui, elle est de combien? Comment a-t-il évolué?
- Contact avec une personne malade?
- Autres Sx/s : Présence de toux? Maux de gorge? Congestionnement?
- Mal de ventre, N°/V°? Diarrhé?
- Changement d’alimentation?
- Sx au niveau du périnée, hématome, plaie, cicatrice utérine?
- ATCD thromboembolique, varices, ATCD familiaux?
- Pertes vaginales anormales?
- Abdomen sensible au touché?
- ITSS?
- Sx infection urinaire?
- Historique d’accouchement : LA, RPM (prolongé?), Tv à répétition? SGB positif…?
- Dépistages faits en Gx?
- Quel moyen utiliser pour soulager?
- Attention, prise de tylenol peut camoufler fièvre : vérifier autres signes comme frisson, pouls, pâleur, sueur
7
Q
12 éléments examen physique
A
- Punch rénal
- Palpation utérus
- Examen des seins
- T° + SV
- Examen du périnée
- Spéculum
- Vérifier les jambes pour thromboembolie
- Auscultation coeur et poumons
- Examen neurologique
- Signe homans pour TPP
- Examen approfondi des antécédents antepartum, intrapartum et postpartum de la patiente.
- Examen physique axé sur les poumons, le cœur, les seins, le fond utérin, l’abdomen à la recherche d’infections d’incision, le périnée, les angles costo-vertébraux et les membres inférieurs.
8
Q
8 analyses
A
- Prélèvement vaginal ou ITSS
- Culture bactérienne
- Échographie
- FSC
- Analyse d’urine avec culture.
- Hémocultures
- Expectorations pour coloration de Gram et culture en cas de suspicion d’infection respiratoire.
- Protéine C-réactive pour la grippe (PCR)
9
Q
CAT
A
- Médication appropriée (acétaminophène)
- Surveillance de la température
10
Q
Règlement
3 raisons consultation
A
- Hématome vulvaire entraînant des difficultés mictionnelles
- Infection de la plaie périnéale
- Suspicion rétention placentaire partielle
11
Q
Règlement
2 raisons transfert
A
- Infection sévère
- Phlébite et risques thromboemboliques
