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Système nerveux et musculo II > 2.1 - Pathophysio parkinson > Flashcards

2.1 - Pathophysio parkinson Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui compose le SYSTÈME EXTRA-PYRAMIDAL ?

A

Ganglions de la base ou noyaux gris centraux

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Q

Comment est appelé la VOIE EFFÉRENTE du système moteur ?

A

VOIE CORTICOSPINALE (PYRAMIDALE)

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3
Q

Quels sont les 2 circuits de contrôle de la VOIE CORTICOSPINALE/PYRAMIDALE ?

A
  • Ganglions de la base (extrapyramidal)
    • Raffine le mouvement. Permet de bien le contrôler et l’arrêter.
  • Système cérébelleux
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4
Q

VF

Sans les circuits de contrôle, le mouvement de la voie CORTICOSPINALE est raffiné et coordonné.

A

FAUX

Ne produit PAS un mouvement raffiné et coordonné.

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5
Q

Expliquer les éléments qui permettent de CONTRÔLER le mouvement.

A
  • Préparer et exécuter l’action
  • Faciliter le mvt désiré
  • Cesser en temps opportun
  • Inhiber les mvts non-désirés (isoler le mouv. souhaitable seulement)
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6
Q

Nommez les différentes structures qui font partie des GANGLIONS DE LA BASE.

A
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7
Q

Quelles sont les 2 voies du modèle TRADITIONNEL du circuit des GG de la base ?

A

Voie indirecte

Voie directe

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8
Q

Quelle est l’ENTRÉE des voies directes/indirectes de la voie AFFÉRENTE ?

A

Striatum (putamen)

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9
Q

Qu’est-ce que le STRIATUM (putamen) reçoit comme afférence ?

A

Afférences excitatrices GLU venant du cortex

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10
Q

Le STRIATUM (PUTAMEN) décharge de façon ___.

A

PHASIQUE

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11
Q

Le GPi décharge de façon ___.

A

TONIQUE

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12
Q

QSJ

Structure qui envoie des efférences inhibitrices GABA au thalamus (frein).

A

GPi

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13
Q

QSJ

Structure qui envoie efférences excitatrices GLU au cortex.

A

THALAMUS

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14
Q

Quelle STRUCTURE est la SORTIE des voies directe et indirecte ?

A

GPi

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15
Q

Dans la VOIE DIRECTE :

Le PUTAMEN envoie efférence inhibitrice ___ au GPi.

A

GABA

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16
Q

Quels sont les RÔLES de la VOIE directe ?

A
  • Sert à lever l’inhibition tonique sur le cortex
  • Désinhibe les programmes moteurs désirés
  • Facilitation focusée et phasique
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17
Q

Quels sont les RÔLES de la VOIE indirecte ?

A
  • Sert à augmenter l’inhibition tonique sur le cortex (frein)
  • Inhibe les programmes moteurs non désirés
  • Inhibition générale et tonique
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18
Q

Dans la voie INDIRECTE :

Putamen envoie efférence inhibitrice GABA au ___;

qui envoie efférence inhibitrice GABA au ___;

qui envoie efférence excitatatrice ___ au GPi

A

Dans la voie INDIRECTE :

Putamen envoie efférence inhibitrice GABA au GPe;

qui envoie efférence inhibitrice GABA au NST;

qui envoie efférence excitatatrice GLU au GPi

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19
Q

Concernant le système extra-pyramidal :

Au final, à l’état basal, l’addition de l’activité de ces 2 voies a une action surtout ___ ___ sur le cortex moteur

=> pour inhiber les mvts non-désirés

A

Concernant le système extra-pyramidal :

Au final, à l’état basal, l’addition de l’activité de ces 2 voies a une action surtout inhibitrice tonique sur le cortex moteur (tjrs pied sur le frein)

=> pour inhiber les mvts non-désirés

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20
Q

Concernant le SYSTÈME EXTRA-PYRAMIDAL :

Quand le cortex vient stimuler ces voies, le résultat net est de ___.

A

Quand le cortex vient stimuler ces voies, le résultat net est de diminuer cette inhibition.

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21
Q

Quel NEUROTRANSMETTEUR vient moduler davantage cette inhibition des voies directes et indirectes ?

A

DOPAMINE

=> Vient faciliter le mouvement désiré

22
Q

Quelle structure envoie des efférences dopaminergiques vers le PUTAMEN ?

A

Partie ventrolatérale de la Substancia Nigra

23
Q

Quelles sont les récepteurs DOPAMINERGIQUES qu’on retrouve dans les GANGLIONS DE LA BASE et où se retrouvent-ils ?

A

Les D1 et D2 se retrouvent surtout au putamen

24
Q

Quelle voie du système extra-pyramidal est STIMULÉE par les récepteurs D1?

A

Stimule la voie directe

25
Quelle voie du système extra-pyramidal est INHIBÉE par les récepteurs **D2**?
Inhibe la **voie indirecte**
26
Les interneurones du putamen sont surtout \_\_\_\_.
Les interneurones du putamen sont surtout **_cholinergiques_**.
27
Au final, les récepteurs DOPAMINERGIQUES enlève ___ et on ___ le mouvement.
Au final, les récepteurs DOPAMINERGIQUES enlève l'**_inhibition**_ et on _**facilite_** le mouvement.
28
Le PARKINSON est un dégénérescence neuronale de la ___ \_\_\_.
Le PARKINSON est un dégénérescence neuronale de la **_substance noire_**.
29
La SUBSTANCE NOIRE contient de neurones _____ dont les efférences vont au \_\_\_.
La SUBSTANCE NOIRE contient de neurones **_DOPAMINERGIQUES**_ dont les efférences vont au _**STRIATUM_**.
30
Expliquer ce qui cause les BRADYKINÉSIES.
↓ des **afférences dopaminergiques** vers le striatum ↓ Sous-activité de la voie directe + Sur-activité de la voie indirecte ↓ Perte des pauses phasiques normales du GPi pendant les mouvements volontaires ↓ ↑ des **efférences inhibitrices** du GPi sur le thalamus ↓ ↓ de l’excitation thalamo-corticale ↓ **bradykinésie**
31
Qu'est-ce qui EXPLIQUE la RIGIDITÉ du PARKINSON ?
La rigidité par le **manque de relâchement** des muscles antagonistes.
32
Qu'est-ce qui explique le TREMBLEMENT dans le PARKINSON ?
Le **tremblement** par l’activité des inter-neurones cholinergiques du **putamen** qui devient rythmique quand il n’y a plus de dopamine.
33
Qu'est-ce qu'on peut remarquer dans la portion **ventrolatérale** du SNC de différent chez un PARKINSONIEN ?
* Perte neuronale * Symptômes quand **60%** des neurones sont perdues * Gliose * Dépigmentation * Corps de Lewy
34
Après la perte de quel pourcentage de nos neurones commence-t-on èa voir les SYMPTÔMES du PARKINSON ?
60%
35
Qu'est-ce que les CORPS DE LEWY ?
* inclusions neuronales intranucléaires ds SN * contiennent α-synucléine et ubiquitine * anormal; probablement pas toxique mais plutôt neuroprotecteur * Retrouvés aussi de : * n. basalis de Meynert *(neurones cholinergiques)* * locus ceruleus *(adrénaline)* * cortex *(démence)* * n. dorsal du vague, gg sympathiques, plexus myentérique des intestins, plexus sympathique cardiaque
36
VF La diminution de la DOPAMINE explique TOUS les Sx du PARKINSON.
FAUX ! Il y a aussi dégénérescence d’autres neurones nondopaminergiques = sx non-moteurs.
37
Les SYMPTÔMES NON-MOTEURS suivants sont expliqués par des lésions de quelle structure et par quels déficits ?
38
VF Le DÉCLENCHEUR initial du PARKINSON est inconnu.
VRAI
39
VF L'environnement causerait DIRECTEMENT le PARKINSON.
FAUX Mais influencerait l'expression du génotype
40
VF La forme génétique du PARKINSON est fréquente.
FAUX Rare (10-15% des patients) *Souvent les jeunes*
41
Nommez 3 éléments qui semblent PROTECTEURS pour le PARKINSON.
Café, nicotine, anti-oxydants
42
Nommez les différents ÉVÈNEMENTS qui pourraient expliquer la pathogénèse du PARKINSON.
* Traitement (fabrication) anormal des protéines (synucléine) * conformation anormale, aggrégat insoluble * toxicité de certaines protéines * transmission de la pathologie de cellules en cellules (prion-like) * Défectuosité du système de protéolyse (contrôle de qualité) = non réparation et accumulation de protéines anormales * Système de chaperons * Système ubiquitine-protéasome * Système autophagie-lysosomal * Dysfonction mitochondriale * Stress oxydatif * Activation de la microglie → astrocytes neurotoxiques * Métabolisme du fer * Apoptose/nécrose
43
VF Le PARKINSON est une maladie unique.
FAUX mais plutôt un **syndrome ayant diverses étiologies**
44
Quelle est l'INCIDENCE du PARKINSON ?
10-20/100 000 /an
45
Quel est le pourcentage de PARKINSONIEN chez les \>60 ans VS 85 ans ?
\> 60 ans : 1% \> 85 ans : 3,5%
46
Qui est légèrement plus touché par le PARKINSON entre les hommes et les femmes ?
HOMMES
47
Quel est l'âge moyen au début du PARKINSON ?
55-60 ans 5-8 % avant 40 ans
48
VF La précision diagnostique approche le 100%.
FAUX Précision diagnostique (VPP) : 65-76 % Basé sur la CLINIQUE.
49
Quels sont les FACTEURS de risque du PARKINSON ?
* Âge * Hx familiale * Pesticides * Moins clairs: * commotions * manganèse (intoxication) * solvents (intoxication)
50
Quels seraient les facteurs PROTECTEURS du PARKINSON ?
* Nicotine * *Sans les agents cancérigènes de la cigarette* * Caféine * Exercice ? * *Physique et cognitif. Meilleure réserve de neurones ?* * ß-carotène, vit C et E

Système nerveux et musculo II (32 decks)

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