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Système nerveux et musculo II > 2.1 - Pathophysio parkinson > Flashcards

2.1 - Pathophysio parkinson Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui compose le SYSTÈME EXTRA-PYRAMIDAL ?

A

Ganglions de la base ou noyaux gris centraux

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Q

Comment est appelé la VOIE EFFÉRENTE du système moteur ?

A

VOIE CORTICOSPINALE (PYRAMIDALE)

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3
Q

Quels sont les 2 circuits de contrôle de la VOIE CORTICOSPINALE/PYRAMIDALE ?

A
  • Ganglions de la base (extrapyramidal)
    • Raffine le mouvement. Permet de bien le contrôler et l’arrêter.
  • Système cérébelleux
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4
Q

VF

Sans les circuits de contrôle, le mouvement de la voie CORTICOSPINALE est raffiné et coordonné.

A

FAUX

Ne produit PAS un mouvement raffiné et coordonné.

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5
Q

Expliquer les éléments qui permettent de CONTRÔLER le mouvement.

A
  • Préparer et exécuter l’action
  • Faciliter le mvt désiré
  • Cesser en temps opportun
  • Inhiber les mvts non-désirés (isoler le mouv. souhaitable seulement)
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6
Q

Nommez les différentes structures qui font partie des GANGLIONS DE LA BASE.

A
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7
Q

Quelles sont les 2 voies du modèle TRADITIONNEL du circuit des GG de la base ?

A

Voie indirecte

Voie directe

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8
Q

Quelle est l’ENTRÉE des voies directes/indirectes de la voie AFFÉRENTE ?

A

Striatum (putamen)

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9
Q

Qu’est-ce que le STRIATUM (putamen) reçoit comme afférence ?

A

Afférences excitatrices GLU venant du cortex

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10
Q

Le STRIATUM (PUTAMEN) décharge de façon ___.

A

PHASIQUE

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11
Q

Le GPi décharge de façon ___.

A

TONIQUE

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12
Q

QSJ

Structure qui envoie des efférences inhibitrices GABA au thalamus (frein).

A

GPi

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13
Q

QSJ

Structure qui envoie efférences excitatrices GLU au cortex.

A

THALAMUS

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14
Q

Quelle STRUCTURE est la SORTIE des voies directe et indirecte ?

A

GPi

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15
Q

Dans la VOIE DIRECTE :

Le PUTAMEN envoie efférence inhibitrice ___ au GPi.

A

GABA

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16
Q

Quels sont les RÔLES de la VOIE directe ?

A
  • Sert à lever l’inhibition tonique sur le cortex
  • Désinhibe les programmes moteurs désirés
  • Facilitation focusée et phasique
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17
Q

Quels sont les RÔLES de la VOIE indirecte ?

A
  • Sert à augmenter l’inhibition tonique sur le cortex (frein)
  • Inhibe les programmes moteurs non désirés
  • Inhibition générale et tonique
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18
Q

Dans la voie INDIRECTE :

Putamen envoie efférence inhibitrice GABA au ___;

qui envoie efférence inhibitrice GABA au ___;

qui envoie efférence excitatatrice ___ au GPi

A

Dans la voie INDIRECTE :

Putamen envoie efférence inhibitrice GABA au GPe;

qui envoie efférence inhibitrice GABA au NST;

qui envoie efférence excitatatrice GLU au GPi

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19
Q

Concernant le système extra-pyramidal :

Au final, à l’état basal, l’addition de l’activité de ces 2 voies a une action surtout ___ ___ sur le cortex moteur

=> pour inhiber les mvts non-désirés

A

Concernant le système extra-pyramidal :

Au final, à l’état basal, l’addition de l’activité de ces 2 voies a une action surtout inhibitrice tonique sur le cortex moteur (tjrs pied sur le frein)

=> pour inhiber les mvts non-désirés

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20
Q

Concernant le SYSTÈME EXTRA-PYRAMIDAL :

Quand le cortex vient stimuler ces voies, le résultat net est de ___.

A

Quand le cortex vient stimuler ces voies, le résultat net est de diminuer cette inhibition.

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21
Q

Quel NEUROTRANSMETTEUR vient moduler davantage cette inhibition des voies directes et indirectes ?

A

DOPAMINE

=> Vient faciliter le mouvement désiré

22
Q

Quelle structure envoie des efférences dopaminergiques vers le PUTAMEN ?

A

Partie ventrolatérale de la Substancia Nigra

23
Q

Quelles sont les récepteurs DOPAMINERGIQUES qu’on retrouve dans les GANGLIONS DE LA BASE et où se retrouvent-ils ?

A

Les D1 et D2 se retrouvent surtout au putamen

24
Q

Quelle voie du système extra-pyramidal est STIMULÉE par les récepteurs D1?

A

Stimule la voie directe

25
Q

Quelle voie du système extra-pyramidal est INHIBÉE par les récepteurs D2?

A

Inhibe la voie indirecte

26
Q

Les interneurones du putamen sont surtout ____.

A

Les interneurones du putamen sont surtout cholinergiques.

27
Q

Au final, les récepteurs DOPAMINERGIQUES enlève ___ et on ___ le mouvement.

A

Au final, les récepteurs DOPAMINERGIQUES enlève l’inhibition** et on **facilite le mouvement.

28
Q

Le PARKINSON est un dégénérescence neuronale de la ___ ___.

A

Le PARKINSON est un dégénérescence neuronale de la substance noire.

29
Q

La SUBSTANCE NOIRE contient de neurones _____ dont les efférences vont au ___.

A

La SUBSTANCE NOIRE contient de neurones DOPAMINERGIQUES** dont les efférences vont au **STRIATUM.

30
Q

Expliquer ce qui cause les BRADYKINÉSIES.

A

↓ des afférences dopaminergiques vers le striatum

↓

Sous-activité de la voie directe + Sur-activité de la voie indirecte

↓

Perte des pauses phasiques normales du GPi pendant les mouvements volontaires

↓

↑ des efférences inhibitrices du GPi sur le thalamus

↓

↓ de l’excitation thalamo-corticale

↓

bradykinésie

31
Q

Qu’est-ce qui EXPLIQUE la RIGIDITÉ du PARKINSON ?

A

La rigidité par le manque de relâchement des muscles antagonistes.

32
Q

Qu’est-ce qui explique le TREMBLEMENT dans le PARKINSON ?

A

Le tremblement par l’activité des inter-neurones cholinergiques du putamen qui devient rythmique quand il n’y a plus de dopamine.

33
Q

Qu’est-ce qu’on peut remarquer dans la portion ventrolatérale du SNC de différent chez un PARKINSONIEN ?

A
  • Perte neuronale
    • Symptômes quand 60% des neurones sont perdues
  • Gliose
  • Dépigmentation
  • Corps de Lewy
34
Q

Après la perte de quel pourcentage de nos neurones commence-t-on èa voir les SYMPTÔMES du PARKINSON ?

A

60%

35
Q

Qu’est-ce que les CORPS DE LEWY ?

A
  • inclusions neuronales intranucléaires ds SN
  • contiennent α-synucléine et ubiquitine
  • anormal; probablement pas toxique mais plutôt neuroprotecteur
  • Retrouvés aussi de :
    • n. basalis de Meynert (neurones cholinergiques)
    • locus ceruleus (adrénaline)
    • cortex (démence)
    • n. dorsal du vague, gg sympathiques, plexus myentérique des intestins, plexus sympathique cardiaque
36
Q

VF

La diminution de la DOPAMINE explique TOUS les Sx du PARKINSON.

A

FAUX !

Il y a aussi dégénérescence d’autres neurones nondopaminergiques = sx non-moteurs.

37
Q

Les SYMPTÔMES NON-MOTEURS suivants sont expliqués par des lésions de quelle structure et par quels déficits ?

A
38
Q

VF

Le DÉCLENCHEUR initial du PARKINSON est inconnu.

A

VRAI

39
Q

VF

L’environnement causerait DIRECTEMENT le PARKINSON.

A

FAUX

Mais influencerait l’expression du génotype

40
Q

VF

La forme génétique du PARKINSON est fréquente.

A

FAUX

Rare (10-15% des patients)

Souvent les jeunes

41
Q

Nommez 3 éléments qui semblent PROTECTEURS pour le PARKINSON.

A

Café, nicotine, anti-oxydants

42
Q

Nommez les différents ÉVÈNEMENTS qui pourraient expliquer la pathogénèse du PARKINSON.

A
  • Traitement (fabrication) anormal des protéines (synucléine)
    • conformation anormale, aggrégat insoluble
    • toxicité de certaines protéines
    • transmission de la pathologie de cellules en cellules (prion-like)
  • Défectuosité du système de protéolyse (contrôle de qualité) = non réparation et accumulation de protéines anormales
    • Système de chaperons
    • Système ubiquitine-protéasome
    • Système autophagie-lysosomal
  • Dysfonction mitochondriale
  • Stress oxydatif
  • Activation de la microglie → astrocytes neurotoxiques
  • Métabolisme du fer
  • Apoptose/nécrose
43
Q

VF

Le PARKINSON est une maladie unique.

A

FAUX

mais plutôt un syndrome ayant diverses étiologies

44
Q

Quelle est l’INCIDENCE du PARKINSON ?

A

10-20/100 000 /an

45
Q

Quel est le pourcentage de PARKINSONIEN chez les >60 ans VS 85 ans ?

A

> 60 ans : 1%

> 85 ans : 3,5%

46
Q

Qui est légèrement plus touché par le PARKINSON entre les hommes et les femmes ?

A

HOMMES

47
Q

Quel est l’âge moyen au début du PARKINSON ?

A

55-60 ans

5-8 % avant 40 ans

48
Q

VF

La précision diagnostique approche le 100%.

A

FAUX

Précision diagnostique (VPP) : 65-76 %

Basé sur la CLINIQUE.

49
Q

Quels sont les FACTEURS de risque du PARKINSON ?

A
  • Âge
  • Hx familiale
  • Pesticides
  • Moins clairs:
    • commotions
    • manganèse (intoxication)
    • solvents (intoxication)
50
Q

Quels seraient les facteurs PROTECTEURS du PARKINSON ?

A
  • Nicotine
    • Sans les agents cancérigènes de la cigarette
  • Caféine
  • Exercice ?
    • Physique et cognitif. Meilleure réserve de neurones ?
  • ß-carotène, vit C et E

Système nerveux et musculo II (32 decks)

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