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Système nerveux et musculo II > 1.1 Douleurs > Flashcards

1.1 Douleurs Flashcards

1
Q

QSJ

Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel avec libération de substances chimiques.

A

DOULEUR

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Q

Qui est le seul expert de la douleur d’une personne ?

A

Le PATIENT lui-même

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3
Q

Les _____ accompagnent systématiquement la douleur que ce soit en situation aiguë ou chronique.

Aiguë: ___, ____

Chronique: ____

A

Les émotions accompagnent systématiquement la douleur que ce soit en situation aiguë ou chronique.

Aiguë: peur, inquiétude

Chronique: tristesse

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4
Q

VF

Les LÉSIONS douloureuses sont TOUJOURS visibles.

A

FAUX

Les soignant doivent tout mettre en œuvre pour démasquer une lésion qui existe peut-être mais qui n’est pas accessible au premier examen.

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5
Q

Quels sont les 3 types de processus impliqués dans la DOULEUR ?

A
  • neurologiques
  • biochimiques
  • psychologiques
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6
Q

La DOULEUR a TOUJOURS une composante ____.

A

PSYCHOLOGIQUE

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7
Q

VF

La DOULEUR est toujours objective.

A

FAUX

SUBJECTIVE

Elle est ce que le malade affirme qu’elle est.

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8
Q

Quels sont les 4 types de douleurs qui forment la DOULEUR TOTALE ?

A
  • Douleur SOCIALE
    • Isolement, peur, dépression, tristesse
  • Douleur PHYSIQUE
    • Maladie, traitements
  • Douleur SPIRITUELLE
    • Regrets, crainte, culpabilité, argent
  • Douleur ÉMOTIONNELLE
    • Argent, famille, travail
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9
Q

QSJ

Douleur de durée de 0-7 jours à la suite d’un traumatisme, d’une maladie ou encore d’une intervention chirurgicale. La cause en généralement connue.

A

DOULEUR AIGUË

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10
Q

QSJ

Douleur qui dure entre le 7e jour et 3 mois.

A

DOULEUR SUBAIGUË

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11
Q

QSJ

Douleur lorsqu’elle persiste au-delà du temps habituel de guérison d’une maladie, lorsqu’elle accompagne une maladie dégénérative ou inflammatoire, ou qu’elle persiste plus de 3 mois.

A

DOULEUR CHRONIQUE

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12
Q

QSJ

Douleur qui est le plus souvent déclenchée par la stimulation normale des récepteurs nociceptifs.

A

NOCICEPTIVE

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13
Q

QSJ

Douleur qui est moins souvent le résultat d’une fonction nerveuse anormale.

A

NEUROPATHIQUE

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14
Q

Selon la situation suivante :

Un homme en bonne santé se présente avec une douleur thoracique antérieure gauche apparue depuis quelques heures.

Que doit-on demandé +++ ?

A

Localisation ? Irradiation ?

Est-elle augmentée par la pression locale ?

Est-elle augmentée par l’inspiration profonde ?

Y a-t-il des symptômes associés ?

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15
Q

Selon la situation suivante :

Un homme en bonne santé se présente avec une douleur thoracique antérieure gauche apparue depuis quelques heures.

La douleur est localisée ( sans irradiation ) et augmentée par la pression locale. Elle n’est pas augmentée par l’inspiration profonde

Pas de symptômes associés

Quel type de douleur est-ce ?

A

Douleur d’origine musculosquelettique

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16
Q

Selon la situation suivante :

Un homme en bonne santé se présente avec une douleur thoracique antérieure gauche apparue depuis quelques heures.

La douleur est diffuse et serrative . Elle irradie dans la mâchoire et le bras gauche. Elle augmente à l’effort.

Pas de symptômes associés.

Quel type de douleur est-ce ?

A

Douleur d’origine coronarienne

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17
Q

Selon la situation suivante :

Un homme en bonne santé se présente avec une douleur thoracique antérieure gauche apparue depuis quelques heures.

La douleur est constante et de type brûlure. Elle irradie dans le bras gauche en suivant le dermatome D6.

Pas de symptômes associés.

Quel type de douleur est-ce ?

A

Neuropathique

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18
Q

Quels sont les 2 types de douleur inclus dans la DOULEUR NOCICEPTIVE ?

A
  1. Douleur somatique
  2. Douleur viscérale
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19
Q

QSJ

Douleur qui résulte de la stimulation des nocicepteurs périphériques et de la transmission de l’influx douloureux par un système nerveux périphérique et central intacts.

A

DOULEUR NOCICEPTIVE

20
Q

D’où provient la douleur nociceptive SOMATIQUE ?

A

Provenant des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires, etc ( lacération, douleur post-opératoire, fracture…)

21
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES de la douleur nociceptive SOMATIQUE ?

A

Généralement bien localisée, et augmentée à la pression de la structure en cause, par la mobilisation ou par la mise en charge

Douleur superficielle ou profonde, réflexe nociceptif, réponse du SNA

22
Q

D’où provient la douleur VISCÉRALE ?

A

Provenant d’un organe interne

23
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES de la douleur nociceptive VISCÉRALE ?

A

Elle peut se présenter comme une douleur constante sourde et diffuse (organe plein) ou encore sous forme de coliques ( crampes) (organe creux)

Mal localisée. Peut être référée ( projetée)

Réponse du SNA

24
Q

VF

La DOULEUR VISCÉRALE doit être investiguée.

A

VRAI

25
Q

D’où proviennent les DOULEURS NEUROPATHIQUES ?

A

Provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du système nerveux périphérique ou du système nerveux central

26
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES de la DOULEUR NEUROPATHIQUE ?

A
  • Spontanée ou provoquée
  • Constante ou intermittente
  • ⚠ Chocs électriques, coup de couteau, brûlures, fourmillements, picotements, fourmillements ⚠
  • Hyperalgésie et allodynie
27
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES de la DOULEUR MÉCANIQUE?

  • Repos et nuit
  • Activité
  • Signes inflammatoires
  • Raideur matinale
A
  • Aggravée par le mouvement et l’effort
  • Soulagée par le repos
  • Peu ou pas de signes inflammatoires
  • Pas de douleur nocturne
  • Peu /pas de raideur matinale

Peut avoir une composante inflammatoire associée avec le temps.*

28
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES de la DOULEUR INFLAMMATOIRE?

  • Repos et nuit
  • Activité
  • Signes inflammatoires
  • Raideur matinale
A
  • Douleur au repos. Douleur nocturne
  • Diminution par l’activité légère à modérée
  • Signes inflammatoires +++
  • Raideur matinale +++
29
Q

D’où proviennent les DOULEURS RÉFÉRÉES ?

A

Les pathologies des organes internes s’accompagnent de douleurs localisées sur la surface corporelle.

La douleur projetée est localisée grâce à une convergence des afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne postérieure.

Une afférence nociceptive identique émane parfois des tissus superficiels et de tissus profonds

30
Q

VF

Après une amputation, presque tous les patients ont l’illusion que le membre amputé est toujours présent.

A

VRAI

Fourmillement, brûlures douleurs violentes…

31
Q

Expliquer ce qui cause les DOULEURS FANTÔMES.

A

Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le modèle d’afférences tactiles périphériques que reçoit le cortex.

La sensation naîtrait d’une activité centrale mémorisée et non d’une activité périphérique

Petit à petit le cerveau pourrait s’adapter à la perte du membre et modifier la représentation somatique intrinsèque

32
Q

Qu’est-ce qui pose problème dans les DOULEURS AIGUËS ?

A

Le DIAGNOSTIC

33
Q

Qu’est-ce qui pose problème dans les DOULEURS CHRONIQUES ?

A

Le TRAITEMENT

=> Trouver un moyen de soulager à long termes, malgré nombreux EI des Rx pour la douleur.

34
Q

Pourquoi est-ce difficile de distinguer la DOULEUR AIGUË de la DOULEUR CHRONIQUE quant à leur DURÉE ?

A

Distinguer une douleur qui persiste parce que la cause persiste (douleur aiguë qui dure) d’une douleur durable alors que la cause première a été traitée (douleur-maladie)

35
Q

Quel type de douleur a un mécanisme UNIQUE ?

A

Douleur AIGUË

36
Q

QSJ

La douleur persiste au delà du mécanisme qui l’a déclenchée et après que ce dernier a été traité.

A

DOULEUR CHRONIQUE

37
Q

Quelle est la PRIORITÉ pour une DOULEUR AIGUË ?

A

Le DIAGNOSTIC

38
Q

VF

Pour les DOULEURS CHRONIQUES, il faut prendre en charge une personne MALADE et non une maladie.

A

VRAI

Le patient ne peut se réduire aux symptômes…

39
Q

Qu’est-ce que le SYNDROME DOULOUREUX CHRONIQUE ?

A

Ensemble des manifestations physiques, psychologiques, comportementales et sociales qui tendent à faire considérer la douleur persistante, quelle que soit son étiologie de départ, plus comme « une maladie en soi » que comme le simple signe d’un désordre physiopathologique sous-jacent.

40
Q

Nommez des étiologies qui peuvent causer le SYNDROME DOULOUREUX CHRONIQUE.

A

Migraines, lombalgies, fibromyalgie, affections neurologiques, etc

41
Q

VF

Il est plus efficace de poser des questions ciblées pour bien comprendre la douleur d’un patient.

A

VRAI

Où ça fait mal ?

Est-ce que le Valsalva augmente la douleur ?

Quel type de douleur ?

Etc.

42
Q

Quels sont les PRINCIPAUX éléments à évaluer quant à la DOULEUR ?

⚠⚠⚠

A
  • Mode d’apparition
    • Progressif ( ex: douleur secondaire à des mouvements répétés…)
    • Secondaire à un événement précis ( ex: post-opératoire)
  • Durée
  • Type
  • Localisation et irradiation
  • Intensité
  • Qualité:
    • sourde, brûlante, picotements….
  • Chronologie
    • Depuis quand la douleur est-elle présente, Est-elle permanente ou apparaît-elle à des moments particuliers ( plutôt le jour, plutôt la nuit ?)…
  • Facteurs d’aggravation:
    • mouvements, posture
  • Facteurs de soulagements
  • Retentissement sur la qualité de vie
  • Symptômes associés
  • Antécédents médicaux
    • Très important.
  • Histoire médicamenteuse
  • Etc
43
Q

Qu’est-ce qui doit être évalué quant à la LOCALISATION et l’IRRADIATION de la DOULEUR ?

A
  • Siège de la douleur.
  • Douleur localisée à un endroit précis ou douleur diffuse, superficielle ou profonde ?
  • Post-opératoire
    • Douleur située dans la zone d’intervention ? Douleur annexe ?
44
Q

Qu’est-ce qui doit être évalué quant à l’INTENSITÉ de la DOULEUR ?

A
  • C’est le malade qui doit quantifier sa douleur, lui seul la ressent
  • Mesure de la douleur doit être facilement reproductible pour un même patient et évaluer de façon régulière pour suivre l’évolution de la douleur
    • Utilisation d’échelle d’évaluation de l’intensité de la douleur
45
Q

Nommez des échelles d’évaluation de l’intensité de la douleur.

A
  • Échelle visuelle analogique (EVA)
    • Sous forme de réglette
    • Sous forme de ligne horizontale
  • Échelle numérique (EN)
    • 0 à 10 ou 100
  • Échelle verbale simple (EVS)
  • Échelle des visages
    • En autoévaluation chez l’enfant et les personnes âgées

Système nerveux et musculo II (32 decks)

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