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Système nerveux et musculo II > 1.2 Douleurs > Flashcards

1.2 Douleurs Flashcards

1
Q

VF

La douleur VISCÉRALE est très souvent rencontrée.

A

VRAI

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2
Q

Nommez des exemples de stimulations algogènes au niveau viscéral.

A
  • Distension ou contraction de la paroi (musculeuse) des viscères creux
  • Distension rapide de la capsule qui entoure les organes solides tels que le foie, la rate et le pancréas
  • Anoxie soudaine des muscles viscéraux
  • Production et accumulation de substances algogènes
  • Action directe de stimuli chimiques (estomac, œsophage…)
  • Traction et compression des ligaments et des vaisseaux
  • Nécrose de structures (myocarde…)
  • Conditions inflammatoires des viscères
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3
Q

QSJ

Rôle important dans la génèse de la douleur viscérale.

A

INFLAMMATION

Provoque directement la douleur

Processus de sensibilisation

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4
Q

VF

La douleur postopératoire est habituellement transitoire.

A

VRAI

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5
Q

Quelle est la DURÉE de la douleur postopératoire ?

A

Généralement de 2-4 jours

En fonction du type de chirurgie, du type d’anesthésie, du malade…

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6
Q

Nommez des CAUSES d’INCONFORTS de douleur postopératoire.

A
  • Section de fibres nerveuses
  • Inflammation
  • Contractures musculaires réflexes
    • Section des muscles = grosses douleurs
  • Anxiété, rêves
  • Nausées, vomissements
  • Tube naso-gastrique, sonde urinaire
  • Immobilisations
    • Inconfort due au fait que la personne bouge très peu
  • Etc
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7
Q

Quels sont les FACTEURS influençant la douleur postopératoire?

A
  • Psychologique
    • Personnalité, anxiété, dépression, expériences, attentes
  • Douleur préopératoire
  • Maladies associées
  • Type de chirurgie
    • Thoracique > sus-ombélicale > hanche > ano-rectale > sous-ombélicale…..
  • Type d’anesthésie
    • Éveillé ou non. Si éveillé = moins d’inconforts post-op.
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8
Q

Nommez les effets adverses PHYSIOLOGIQUES de la douleur postopératoire.

A
  • Cardio-vasculaires
    • HTA, troubles du rythme cardiaque, ischémie et infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque…
  • Respiratoire
    • Hypoxémie, atélectasie (respiration trop superficielle), pneumonie…
  • Gastro-intestinaux
    • Nausées, vomissements…
  • Génito-urinaires
    • Rétention urinaire, infection…
  • Hématologique
    • Thromboses, embolie pulmonaire…
  • Electrolytiques, métaboliques…
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9
Q

Quelles sont les CHIRURGIES à risque pour la transformation de la douleur postopératoire en douleur chronique ?

A

Thoracique, sein, cure d’hernie, amputation

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10
Q

Quand se fonde la douleur chronique post-opératoire ?

A

Dans les premières heures post-opératoires

20% des patients = soulagement mitigé

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11
Q

VF

Une douleur neuropathique peut survenir sans une stimulation des nocicepteurs périphériques quoique la stimulation de ces derniers peut aggraver le tableau.

A

VRAI

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12
Q

Concernant les DOULEURS NEUROPATHIQUES :

Douleurs sont dans la grande majorité des cas ___ et séquellaires et peuvent être soit transitoires soit ___.

A

Douleurs sont dans la grande majorité des cas chroniques et séquellaires et peuvent être soit transitoires soit durables.

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13
Q

Concernant la DOULEUR NEUROPATHIQUE :

Survenue très ___ de phénomène douloureux post-lésionnels après un intervalle libre de quelques ___ à plusieurs ___ ( particulièrement si lésion du SNC)

A

Survenue très fréquente de phénomène douloureux post-lésionnels après un intervalle libre de quelques semaines à plusieurs années ( particulièrement si lésion du SNC)

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14
Q

Concernant les DOULEURS NEUROPATHIQUES :

Topographie douloureuse systématisée en rapport avec la lésion neurologique, concordant très souvent avec un déficit ___ ou complet d’une modalité ___.

A

Concernant les DOULEURS NEUROPATHIQUES :

Topographie douloureuse systématisée en rapport avec la lésion neurologique, concordant très souvent avec un déficit partiel ou complet d’une modalité sensitive.

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15
Q

Quels sont les 2 types de DOULEURS neuropathiques ?

A
  1. Douleurs spontanées
  2. Douleurs provoquées
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16
Q

Qu’est-ce que des DOULEURS SPONTANÉES dans les douleurs neuropathiques ?

A
  • Survenant sans stimulus, pouvant associer;
    • Un fond douloureux permanent à type de brûlure superficielle ou d’étau profond
    • Une composante paroxystique à type décharge électrique ou d’élancements brefs
17
Q

Qu’est-ce que des DOULEURS PROVOQUÉES dans les douleurs neuropathiques ?

A
  • Souvent plus intenses que la douleur spontanée
  • Allodynie mécanique au frottement est l’aspect le plus typique. (Hyperalgésie ( froid, chaud, brûlures))
  • Sensations non douloureuses anormales ( dysesthésies et paresthésies à type fourmillements ou picotements)
18
Q

Qu’est-ce que le QUESTIONNAIRE DN4 ?

***

A
  • Ne permets pas d’affirmer qu’un douleur est exclusivement de nature neuropathique
  • Il permet de conforter la notion de l’existence d’une composante neuropathique à la douleur présentée par la patient
19
Q

Quelles caractéristiques permettent de déterminer s’il y a des composantes neuropathiques ?

A
  • Présente-t-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes?
    • Brûlure
    • Sensation de froid douloureux
    • Décharges électriques
  • Est-t-elle associée dans la même région à un ou plusieurs des symptômes suivants ?
    • Fourmillements
    • Picotements
    • Engourdissements
    • Démangeaisons
  • Est-t-elle localisée dans un territoire ou l’examen met en évidence ?
    • Hypoesthésie au tact
    • Hypoesthésie à la piqûre
  • Est-t-elle provoquée ou augmenter par :
    • Le frottement
20
Q

Nommez des exemples de causes d’ORIGINE CENTRALE de la DOULEUR NEUROPATHIQUE.

A
  • Vasculaire
  • Causée par la sclérose en plaque
  • Inflammatoire
  • Traumatique
  • Liée à une vasculite
  • Infectieuse
  • Discale et arthrosique
  • Tumorale
  • Due à une malformation
  • Autres
21
Q

Nommez des exemples de POLYNEUROPATHIES pouvant causer de la DOULEUR NEUROPATHIQUE.

A
  • Diabète
  • Métabolique
  • Toxique
  • Nutritionnelle
  • Tumorale
  • Paranéoplasique
  • Syndrome de Guillain-Baré
  • Héréditaire
  • Autres
22
Q

Nommez des exemples de NEUROPATHIES FOCALES RÉGIONALES pouvant causer de la DOULEUR NEUROPATHIQUE.

A
  • Neuropathie compressive
    • Nerf ou racine comprimés
  • Radiculopathie ( discale, arthrosique, tumorale, traumatique, inflamatoire…)
  • Plexopathie ( traumatique, tumorale…)
  • Diabète
  • Radiothérapie
  • Tumeur
  • Origine vasculaire
  • Origine infectieuse
  • Origine ischémique
  • Autres
23
Q

VF

Un mécanisme de production peut produire différents symptômes.

A

VRAI

Et un symptôme peut être secondaire à différents mécanismes de production

24
Q

VF

1/4 des Canadiens souffrent de douleurs constantes ou intermittentes pendant des périodes de 6 mois ou +.

A

VRAI

Cette proportion passe à 33 % chez les Canadiens de 55 ans et plus.

25
Q

Quelles sont les CAUSES les plus FRÉQUENTES de douleur chronique non cancéreuse ?

A
  • Arthrite et les maladies imflammatoires (31%)
  • Maladies lombaires ou rachidiennes ( 21%)
  • Traumatismes et les séquelles post-opératoires ( 13%)
  • Migraines et céphalées ( 11%)
  • Troubles neuropathiques ou neurologiques ( 11%)
  • Douleurs tissus mous ( 8%)
  • Aucunes étiologies franches (19%)
26
Q

Nommez les principales LOCALISATIONS des douleurs chroniques.

A
  • 95 %: dorsalgie
  • 49%: douleurs aux genoux
  • 37%: douleurs au cou
  • 36%: céphalées
  • 34%: hanches
27
Q

Comment différencie-t-on la DOULEUR NEUROPATHIQUE et la DOULEUR SOMATIQUE RÉFÉRÉE ?

A
  • IRRADIATION :
    • Neuropathique : Irradiation au membre distal plus que proximal
    • Référée : Irradiation diffuse au membre proximal que distal
  • LOCALISATION :
    • Neuropathique : Voyage en bande plus mince
    • Référée : Localisation diffuse, contours mal définis
  • TYPE DE DOULEUR :
    • Neuropathique : Douleur profonde et superficielle
    • Référée : Douleur sourde
  • VALSALVA :
    • Neuropathique : Augmentation possible
    • Référée : Aucune modification par la manoeuvre
28
Q

Par quoi est souvent causée une douleur au DOS?

A

Souvent causée par des contraintes exercées sur les muscles et les ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale

29
Q

Quelle est la région la plus touchée des douleurs au dos ?

A

Région lombaire

=> Supporte le plus de poids…

30
Q

La prévalence d’antécédents de LOMBALGIE est ___.

A

ÉLEVÉE

31
Q

En combien de temps la majorité des cas aigus de lombalgie se guérissent-ils ?

A

3-4 semaines

10-40% se transforment en lombalgie chronique (durée >12 sem)

32
Q

Quelles sont les types de LOMBALGIE en ordre décroissant ?

A
  • Lombalgie mécanique: 97%
  • Douleur irradiée d’origine viscérale: 2%
  • Lombalgie non mécanique: 1 %
    • Origines cancéreuse, inflammatoire, infectieuse
33
Q

Nommez les SIGNAUX D’ALARME des LOMBALGIES.

A
  • Patients de moins de 20 ou de plus de 55 ans
  • Douleurs constantes et évolutives d’aspect non mécanique
  • Douleur non soulagée par le repos au lit. Douleur nocturne
  • Douleur présente depuis plus de 1 mois
  • Atteinte de l ’état général
  • Antécédents : cancer, immunodépression, VIH, utilisation de drogues ou de médicaments par voie IV, prise chronique de corticostéroïdes
  • Traumatisme important
  • Trouble de la démarche
  • Dysfonction de la vessie et du tractus digestif
  • Absence de réponse aux traitements usuels

Système nerveux et musculo II (32 decks)

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