Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Système nerveux et musculo II > 1.3 AINS > Flashcards

1.3 AINS Flashcards

1
Q

Quel type de DOULEUR répond bien aux ANALGÉSIQUES, AINS et opioïdes ?

A

AIGUË

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

QSJ

Série de réactions physiologiques complexes, nécessaires à la guérison normale après injure physique ou infection.

A

INFLAMMATION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que contient la ‘‘soupe inflammatoire’’ ?

A

Protons, cytokines, prostanoïdes, leucotriènes, neuropeptides, histamine, bradykinines, radicaux libres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

VF

Dans certaines situations, la réponse inflammatoire est exagérée.

A

VRAI

Cela a des conséquences négatives importantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les MANIFESTATIONS CLINIQUES de l’INFLAMMATION ?

A

Rougeur, enflure, chaleur, douleur et perte de fonction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les conséquences de la VASODILATATION et l’AUGMENTATION DE LA PERMÉABILITÉ CAPILLAIRE causées par l’inflammation ?

A

Infiltration de leucocytes et cellules phagocytaires → dégénérescence tissulaire et fibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les 2 types de fibres qui transmettent la DOULEUR ?

A
  • Fibres A delta : conduction rapide, 1ère douleur ressentie
  • Fibre C : conduction lente, difficilement localisable
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles substances sont libérées lors d’une lésion ?

A

Prostaglandines, bradykinines, substance P, sérotonine, histamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sur quelle voie nerveuse agissent les OPIOÏDES ?

A

Voie descendante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

À quelle partie de la moelle épinière la douleur se transmet-elle ?

A

Corne dorsale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels Rx soulagent la douleur AIGUE ?

A
  • Analgésiques « périphériques » = acétaminophène et AINS
  • Opioïdes
  • Relaxants musculaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels Rx soulagent la douleur CHRONIQUE ?

A
  • Coanalgésiques
  • Analgésiques et opioïdes (si composante mixe ou nociceptive)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le MÉCANISME D’ACTION des AINS ?

A

Inhibent la cyclooxygenase (COX), soit l’enzyme responsable de la conversion d’acide arachidonique en prostaglandines, ce qui bloque le message de douleur en périphérie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pourquoi l’ASA est un choix non-privilégié en général ?

A

Doses ÉLEVÉES nécessaires pour obtenir effet anti-inflammatoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est le rôle de la COX ?

A

Produit les PROSTAGLANDINES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Concernant la COX-1 :

Enzyme ____ présente dans tous les tissus qui est responsable de la synthèse locale et du rôle ____ des prostaglandines et ses dérivés (ex. : protection gastrique, homéostasie vasculaire, agrégation plaquettaire et fonction rénale).

A

Enzyme CONSTITUTIVE présente dans tous les tissus qui est responsable de la synthèse locale et du rôle physiologique des prostaglandines et ses dérivés (ex. : protection gastrique, homéostasie vasculaire, agrégation plaquettaire et fonction rénale).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Concernant la COX-2 :

Enzyme ____. Indétectable dans les conditions physiologiques. Lors d’un processus inflammatoire, elle est ___ par les cytokines pro-inflammatoires (interleukine1β, Tumor Necrosis Factor-alpha) et est retrouvée en ___ quantités dans les tissus.

Responsable de l’inflammation et de la ____

A

Enzyme INDUCTIBLE. Indétectable dans les conditions physiologiques. Lors d’un processus inflammatoire, elle est induite par les cytokines pro-inflammatoires (interleukine1β, Tumor Necrosis Factor-alpha) et est retrouvée en grandes quantités dans les tissus.

Responsable de l’inflammation et de la douleur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

La COX-1 contribue-t-elle à l’inflammation ?

A

COX-1 contribue pour environ 10-15% de la formation de prostaglandines. Selon données actuelles, rôle dominant dans la phase aiguë de l’inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les effets de l’inhibition de COX-2 ?

A

Effets analgésiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les effets de l’inhibition de la COX-1 ?

A
  • Inhibition de l’agrégation plaquettaire et allongement du temps de saignement
  • Effets sur la muqueuse gastrique (gastrite, ulcère, hémorragie digestive, …)
  • Effets rénaux (diminution du flot sanguin et insuffisance rénal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les avantages des AINS COX-2 SÉLECTIFS ?

A

Inhibition de la COX-2 permettrait de contrôler les phénomènes inflammatoires sans produire certains des effets indésirables des AINS traditionnels

  • Pas d’inhibition de l’agrégation plaquettaire/allongement du temps de saignement
  • Effets indésirables gastro-intestinaux réduits de 50%
  • Théoriquement, effets indésirables cardiovasculaires moindres (lors de commercialisation)
  • Effets indésirables rénaux : tout de même présents
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nommez le seul AINS COX-2 SÉLECTIF.

A

Célécoxib (Celebrex)

Autres ont été retirés du marché

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nommez les AINS qui sont des DÉRIVÉS D’ACIDE ACÉTIQUE.

A
  • Diclofénac
  • Indométhacine
  • Kétorolac
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommez les AINS qui sont des DÉRIVÉS D’ACIDE PROPIONIQUE.

A
  • Ibuprofène
  • Naproxène et naproxène sodique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Nommez l'AINS qui est un OXICAM.
Méloxicam
26
Expliquer l'interaction suivante avec les AINS. ## Footnote **Rx fortement liés aux protéines plasmatiques**
Les AINS sont aussi fortement liés aux protéines plasmatiques. Ils peuvent déplacer certains Rx et augmenter la concentration plasmatique.
27
Par quels cytochromes sont métabolisés les AINS ?
* 2C9 * Diclofénac * Indométhacine * Ibuprofène * Naproxène * Méloxicam * Célécoxib * CYP3A4 * Diclofénac * Méloxicam * Célécoxib
28
Quelles sont les FORMULATIONS DISPONIBLES des AINS ?
* Comprimés entéro-soluble * *Diclofénac, naproxène* * Diminution de l'irritation locale directe * Retarde le pic d'action * Comprimé à libération prolongée * *Diclofénac, naproxène* * Effet analgésique de longue durée * Libération prolongée, moins grand pic d'action * Suppositoire * *Diclofénac, indométhacine, ketoprofène, naproxène, piroxicam* * No/Vo, prise PO difficile * IM ou IV * *Kétorolac* * Action rapide, analgésique puissant, intéressant pour douleur post-op * Administration pendant **5 jours max** * Formulation topique * *Diclofénac* * Effet local (pas/peu d'effets systémiques)
29
Quelles sont les INDICATIONS des AINS.
* Anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique * Offre un soulagement, mais NE TRAITE PAS la cause des symptômes * **Traitement à court terme** de : * Douleur légère à modérée associée à inflammation (douleur musculo-squelettique, dentaire, post-opératoire, reliée à entorse musculaire et céphalées) * Douleur causée par dysménorrhée * Fièvre * **Traitement chronique** dans le cadre de maladies inflammatoires telles que l’arthrite rhumatoïde, l’ostéoarthrite et la spondylite ankylosante
30
De quoi dépendra le choix d'une molécule d'AINS ?
* E2 * Adhésion au traitement – prioriser **agents avec longue t ½** (ex. : diclofénac, naproxène, méloxicam…) * Formulation du médicament * Coût * Présence ou non de C-I * Réponse du patient * Preuves disponibles d’efficacité * Pour obtenir un soulagement rapide, il est préférable d’utiliser un **AINS à début d’action rapide** plutôt qu’une préparation entérosoluble ou à libération prolongée
31
Quels sont les AINS approuvés en pédiatrie ?
**Naproxène** et **ibuprofène**
32
Nommez les différentes PRÉCAUTIONS des AINS.
* ATCD maladie cardiovasculaire * Trouble de coagulation ou utilisation concomitante d'anticoagulants * Maladie inflammatoire intestinale * Personnes âgées * IC asymptomatique * ATCD ulcère gastrique ou de saignements GI * Utilisation concomitante d'ASA, ISRS, IRSN ou corticostéroïdes * Hypertension * Grossesse/allaitement
33
Quels AINS sont plus à risque avec les personnes ayant des ATCD maladie CV ?
Prudence avec **celecoxib, diclofenac** et **ibuprofène** \> 2400mg/jour
34
VF Le CLOPIDOGREL et la WARFARINE diminue le temps de saignement si utilisation concomitant à des AINS.
FAUX AUGMENTE le temps de saignement 4-5x pour coumadin 2-3x pour Plavix
35
Quels critères nous permet d'évaluer l'utilisation des AINS chez les personnes âgées ?
Critère de Beers
36
Pour quels AINS a-t-on + d'expérience en grossesse ?
Ibuprofène et naproxène
37
Pourquoi faut-il éviter la prise d'AINS chez les femmes avec histoire d'infertilité ?
Inhibent synthèse prostaglandines, essentielles à l’implantation de l’embryon
38
À quel trimestre doit-on ÉVITER les AINS ?
**3e trimestre** Risque de fermeture prématuré du canal artériel et d'inertie utérine
39
Combien de temps maximum devrait durer un Tx avec AINS chez la femme enceinte ?
Max 1 semaine au 1er trimestre Max 5 jours au 2e trimestre
40
Quels AINS peuvent être utilisés avec l'ALLAITEMENT ?
Diclofénac, ibuprofène, indométhacine, flurbiprofène, naproxène Célécoxib : Très faible exposition pour nourrissons ; ne nécessite pas arrêt de l’allaitement
41
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS des AINS ?
* Ulcère ou saignement GI **actif** * Désordres de coagulation/hémorragique * Condition érosive ou ulcérative muqueuse GI (ulcère ou saignement GI actif…) * Insuffisance rénale sévère * Insuffisance cardiaque non contrôlée * Insuffisance hépatique sévère * Grossesse (voir populations particulières…) * Asthme – environ 10% des patients verront Sx s’aggraver par prise AINS (attention asthme SÉVÈRE) * Hypersensibilité à un AINS ou à l’ASA
42
Nommez des réactions d'HYPERSENSIBILITÉ aux AINS.
Rash, urticaire, rhinite, angioedème, bronchoconstriction, choc anaphylactique
43
Quelles populations ont un risque AUGMENTÉ d'hypersensibilité aux AINS (10-25% VS 0,3%) ?
Asthme + rhinite chronique/polypes nasaux ou urticaire étendu
44
Quel AINS semble être l'agent qui cause le plus de DERMATITE de contact photoallergique, surtout si application topique ?
KÉTOPROFÈNE
45
Y a-t-il un risque de réaction croisée avec les AINS si allergie à l'ASA ?
OUI Envisager inhibiteur sélectif COX-2
46
Quels sont les AINS à ÉVITER si réaction d'hypersensibilité médiée par les IgE ?
Tous les AINS avec structure chimique similaire
47
Quels sont les AINS à ÉVITER si réaction d'hypersensibilité non médiée par les IgE ?
Tous les inhibiteurs COX-1 COX-2 sélectifs = OK
48
Est-il facile de différencier les réactions d'hypersensibilité (si médiée ou non par les IgE) ? Quelle est la conduite suggérée ?
NON Si réaction à un AINS, conduite suggérée : ∆ pour inhibiteur COX-2 sélectif Si bronchospasme/urticaire et indication d’utilisation d’un AINS de façon récurrente, tests en immuno-allergie à envisager
49
Les réactions d'hypersensibilité aux inhibiteurs COX-2 sélectifs sont-elles fréquentes ?
NON rare 0,08%
50
Quel AINS est CONTRE-INDIQUÉ si allergie aux sulfa grave ?
CÉLÉCOXIB Structure chimique semblable – groupement sulfonamide
51
Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des AINS ?
* Effets GI : * Dyspepsie (25-30%), nausées, vomissements, ulcères gastro-duodénaux (15-30%), hémorragies digestives (1-1,5%) * AINS \> coxibs * Cardiovasculaires * Augmentation TA, rétention hydrique * Néphrotoxicité – IRA * Coxibs = AINS * Tinnitus * Prolongation du temps de saignement ASA : * inhibition des plaquettes irréversible – durée de l’effet = 7 à 10 jours (durée de vie des plaquettes) * Autres AINS : Inhibition réversible des plaquettes – arrêt 4 jours avant chirurgie * Hypersensibilité * Hépatotoxicité (surtout si utilisation chronique) * Rétention hydrique, œdème
52
Selon quels facteurs le risque cardiovasculaire avec les AINS augmente-t-il ?
* Infarctus du myocarde * AVC * Insuffisance cardiaque * Hypertension
53
Chez quels patients le risque CV est-il plus élevé avec la consommation d'AINS ?
Plus important chez patients avec **ATCD de maladie cardiovasculaire** ou **risque cardiovasculaire plus élevé**
54
Quelles sont les recommandations pour les patients à risque CV qui consomment des AINS ?
* Considérer alternative * Utiliser plus faible dose possible * Limiter durée d’utilisation
55
Quelle est la dose maximale d'IBUPROFÈNE pour limiter les effets CV ?
2400 mg/jour en prescription
56
Quelle dose est-il prudent de recommander pour le CELECOXIB pour diminuer les risques CV ?
\< 200 mg/jour
57
Si IC classe 1-2, qu'est-il recommander de surveiller si le patient prend un AINS ?
Poids, oedème, dyspnée, orthopnée; Si prise de Warfarine, surveiller RNI
58
VF Il faut éviter l'association Warfarine-AINS autant que possible.
VRAI Cependant, si pas d'autre otpion, prescrire la plus faible dose et pour la plus courte durée possible.
59
VF La prise concomitante d'ASA et coxib annule la gastroprotection du coxib.
VRAI
60
VF L'association d'AINS et ASA augmente le risque d'évènements GI.
VRAI
61
Quels sont les 2 principaux choix pour la GASTROPROTECTON avec les AINS ?
Choix 1 = IPP Choix 2 = Misoprostol (si échec ou CI)
62
VF Il est possible de prescrire un IPP en PROPHYLAXIE de gastroprotection avec la loi41.
VRAI Mais si symptômatiques, il faut un DIAGNOSTIC, donc on ne peut pas le faire.
63
Quels sont les FACTEURS DE RISQUES RÉNAUX si AINS ?
* Fonction rénale prostaglandine-dépendante : * IR * Personnes âgées * Hypovolémie * Hyperkaliémie (\>5 mmol/L) * HTA * Rx : * Diurétiques * IECA-ARA * Lithium * Aminosides, cyclosporine
64
Quels sont les facteurs de risques rénaux ÉLEVÉ, ce qui nous empêche de donner des AINS ?
- ClCr \< 30 - K+ \>5,5 mmol/L - HTA mal contrôlée
65
Quelles sont les PRINCIPALES intéractions médicamenteuses avec les AINS ?
* **LITHIUM** * AINS à éviter autant que possible * Concentrations à monitorer avant et après * Méthotrexate * Diminution excrétion rénal MTX * Digoxine * Augmentation des concentrations sériques * **ANTI-HTA** * TA à monitorer si \>5 jours * IECA/ARA =\> Vérifier créatinine * ISRS * Augmentation risque saignement GI * **PHÉNYTOÏNE** * **​**Augmentation des concentrations libres par déplacement des protéine plasmatique * **CORTICOSTÉROÏDE** * **​**Effets GI additifs * Inhibiteur 2C9 * Hypoglycémiants sulfonylurés * **WARFARINE** et **anticoagulants oraux directs** * **​**Augmentation risque saignement * Diurétiques * IRA * Alcool * Risque d'irritation gastrique/saignement GI * ASA-AINS * Interaction pharmacodynamique * Empêche cardioprotection de l'ASA ? * Privilégier autres options
66
De combien de temps devrait-on espacer la prise d'ASA et d'AINS ?
Prendre ASA 30 min à 2h avant (selon sources)

Système nerveux et musculo II (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions