1.14 Cannabis Flashcards
Quels sont les AVANTAGES à légaliser le CANNABIS ?
- Appliquer l’approche de réduction des méfaits
- Disposer d’un contrôle de la qualité du produit et en connaître la composition (THC, CBD)
- Pouvoir acheter des produits avec un plus faible taux de THC
- Diminuer la stigmatisation des consommateurs
- Parler ouvertement de la consommation, chercher de l’aide au besoin
- Faciliter la recherche et le développement de connaissances
- Réduire au mimimum l’activité criminelle entourant le commerce de substance
- Encadrer l’accessibilité du produit
Qu’est-ce que l’APPROCHE par réduction des méfaits ?
Permet de limiter les impacts négatifs au maximum en acceptant que les gens ont des comportements non idéaux.
Donc on doit accepter que les gens consomment du cannabis.
Quels sont les DÉFIS et les RISQUES de la légalisation du CANNABIS ?
- Perte de l’effet dissuasif associé au statut d’illégalité
- Diminution de la perception du risque (légal et sanitaire)
- Toxicité du produit demeure inchangée
- Hausse potentielle du nombre de consommateurs
- Pression économiques et lobbying de l’industrie du cannabis (glissement vers commercialisation)
Que devrait-on recommander concernant la CONSOMMATION de cannabis ?
- Commencez par une petite quantité
- Choisissez des produits à faible teneur en THC et dont la teneur en CBD est égale ou supérieure à celle en THC
- Évitez de consommer du cannabis avec de l’alcool ou d’autres substances puisque cela affaiblit davantage les facultés
- Consommez du cannabis dans un environnement sûr et familier et avec des personnes en qui vous avez confiance
- Éviter de fumer du cannabis
- Évitez de consommer fréquemment
- Entreposez le cannabis en lieu sûr et hors de la portée des enfants et des jeunes
Quels sont les EFFETS possibles de la consommation de CANNABIS ?
- Une réduction de la capacité de se souvenir, de se concentrer ou de réagir rapidement
- De la somnolence
- Des nausées ou des vomissements
- De l’anxiété, de la peur ou de la panique
Que peut provoquer la consommation FRÉQUENTE et PROLONGÉE de CANNABIS ?
- Endommager les poumons et rendre la respiration difficile (si vous le fumez)
- Affecter la santé mentale
- Causer une dépendance physique ou engendrer de la toxicomanie
Nommez des TRUCS pour parler de CANNABIS avec un client.
- Ton sans jugement
- Confidentialité
- Généralisation (plusieurs personnes font…)
- Exagération (Du pot vous en consommez, quoi, 1g par jour ?)
- Précision (voie d’administration, quantité en grammes, $)
- Motivation (effet recherché)
- Source d’approvisionnement
- Inconvénients (immédiats, retardés, secondaires)
- Approche par réduction des méfaits
Que peut-on faire à la PHARMACIE pour faciliter la discussion sur le CANNABIS ?
- Formation du personnel
- Ajout au questionnaire usuel
- Notes au dossier/ précisions/ suivi
- Message de promotion de la santé
- Message de sensibilisation/ population ciblée?
Que doit-on inclure dans notre collecte de données concernant le CANNABIS ?
- Cannabis (THC, Cannabidiol ?)
- Quantité (teneur %, mg, g, $ par unité de temps)
- Fréquence
- Dernière utilisation
- Voie d’administration
- Circonstances
Combien a-t-on de RÉCEPTEURS dans le système endocannabinoïde ?
2 : CB1 et CB2
Où retrouve-t-on les récepteurs CB1 et CB2 dans le corps humain ?
- CB1 : SNC (cerveau, moelle épinière)
- CB2 : Un peu partout dans le corps, effets a/n inflammatoire
Le THC et le CBD agissent-ils de manière différente ? Comment ?
THC se lie ++++ aux CB1 dans le cerveau. Plus d’affinité pour le CB1. Plus liposoluble.
CBD se lie aux 2 récepteurs, possiblement plus sur les CB2. Plus neutre que le THC lorsqu’il joue sur les CB1.
VF
Le CANNABIS contient plusieurs composés.
VRAI
Mais contient principalement le CBD et le THC comme composés actifs
Quelles sont les FORMES du cannabis ?
- Cannabis séché
- Haschich (résine)
- Huile
- Concentrés de THC
- Cannabinoïdes de synthèse (comme nabilone)
Quel est le mode de consommation le PLUS COURANT du cannabis ?
INHALATION
Quel est le but des produits TOPIQUES de CANNABIS ?
Pas de provoquer l’euphorie
Quelle est la différence de TMAX entre le cannabis fumé et PO ?
- Cannabis fumé: F10-35%, Tmax 1 à 2 heures
- Cannabis per os: F10-20%, Tmax 2 à 4 heures
Décrivez la DISTRIBUTION du cannabis.
LP: 97%, Vd: 10L/kg
Traverse lait maternel et placenta
Expliquer le MÉTABOLISME du CANNABIS.
- Hydroxylation, Oxydation allylique, Époxydation, Décarboxylation , Conjugaison
- Pour le THC : –> 11-hydroxy-THC (équipotent) + autres composés inacifs
- Pour le CBD : –> 7-OH-CBD puis en métaboliques inactifs
Quelle est l’ÉLIMINATION du CANNABIS ?
- Fèces;65 -80%, Urine:20-35%
- T ½ pour le THC: 4 jours (ad 12 jours chez les consommateurs réguliers)
- T ½ pour le CBD: 2,5 jours
Comment une personne peut-elle ressentir des effets même si celle-ci n’a pas CONSOMMÉ de cannabis ?
Surtout en processus de perte de poids.
Le CANNABIS se stocke dans les graisses. Chez les personnes qui perdent du poids, il pourrait y avoir un relargage dans le sang.
Quel est le T 1/2 du CANNABIS ?
T ½ pour le THC: 4 jours (ad 12 jours chez les consommateurs réguliers)
T ½ pour le CBD: 2,5 jours
Combien de temps dure l’effet du CANNABIS lorsqu’il est fumé VS mangé ?
Fumé ad 5-6h
Mangé ad 12h
Quelles sont les INTERACTIONS P450 du THC ?
- Substrat: 2C9, 2C19, 3A4
- Inhibiteur: 2C9, 1A2? (excepté si fumé)
Quelles sont les INTERACTIONS P450 du CBD ?
- Substrat: 2C19, 3A4
- Inhibiteur: 2C9, 2C19, 1A2?
Quelles sont les INTERACTIONS P450 avec le cannabis s’il est FUMÉ ?
La FUMÉE = inducteur 1A2
Nommez des INTERACTIONS PHARMACODYNAMIQUES avec le CANNABIS.
- Dépresseur SNC (alcool, opioïdes, BZD, barbituriques)
- Effets psychoactifs / modulateurs sur NT (sérotonine, dopamine, …)
- Antidépresseurs, antipsychotiques
- Activation SNP sympathique (opposition)
- Béta-bloqueurs, antihypertenseurs, diurétiques
- Activation SNP sympathique (augmentation)
- Amphétamines, adrénaline, atropine
Pour quelles INDICATIONS y a-t-il de bonnes évidences pour l’utilisation du CANNABIS ?
- Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie
- Spasticité liée à la sclérose en plaques
- Douleur chronique (neuropathique et reliée au cancer)
- Crises épileptiques pharmacorésistantes causées par le syndrome de Dravet et le syndrome Lennox-Gastaut
- Huile de CBD approuvée par la FDA et en Angleterre
Nommez des EFFETS indésirables AIGUS du CANNABIS.
- Euphorie
- Dysphorie
- Sédatif / anxiolytique
- Perturbateur
- Mouvements anormaux
- Mémoire / cognition
- Cardiovasculaire (augmente FC et TA)
- Autres (xérostomie, augmentation appétit, bronchodilatation)
Nommez des EFFETS indésirables CHRONIQUES du cannabis.
- Neurocognitifs
- troubles d’attention, de concentration et de mémoire
- Psychiatriques
- Idéation paranoïde, un syndrome amotivationnel, des illusions et des hallucinations
- Reproduction
- Anti-androgénique
- Respiratoires
- Diminution VEMS
- FR maladies pulmonaires / Sx respiratoires
- Carcinogène
- Stress oxydatif altérant épithélium
- Hyperémèse
- Syndrôme hyperémèse cannabinoïde (SHC)
Nommez des CI et des PRÉCAUTIONS avec le CANNABIS.
- Histoire d’abus de substances
- Tableau d’insuffisance rénale ou hépatique sévère y compris l’hépatite C chronique
- Patients < 25 ans (risques plus importants p/r à l’élaguage)
- Asthme, MPOC
- Troubles de santé mentale: Mx bipolaire, schizophrénie (risques de débalancement +++)
- Patients immunosupprimés
- Maladie cardiovasculaire
- Si conduite, utilisation de machinerie lourde ou si nécessité d’exécution d’autres tâches ou activités dangereuses. (attention aux délais et durées d’action)
Expliquer le PHÉNOMÈNE de tolérance observé avec le CANNABIS.
- Ne semble pas être en lien avec le métabolisme du THC
- Pharmacodynamique
- Désensibilisation des récepteurs
- Régulation à la baisse ⇒ Internalisation / dégradation récepteurs
- Tolérance partielle
- Effets comportementaux et somatiques: usage chronique
- Anti-nauséeux: usage chronique
- Stimulation de l’appétit: aucune tolérance
- Effets cardiovasculaire: en quelques doses
- Amélioration sommeil: après 15-20 jours
- Contradictoires • Gain de poids
VF
La PRÉVALENCE de la dépendance au cannabis est plus faibles qu’avec l’ALCOOL.
VRAI
9,1-17% VS 22,7%
Expliquer le SEVRAGE au CANNABIS.
- Début: 24-48h
- Paroxysme: 2e au 6e jour
- Colère, irritabilité, anxiété, cauchemars, maux de tête, diminution appétit, perte de poids, etc.
- Insomnie peut perdurer
Quelle tranche d’âge consomme le PLUS du CANNABIS ?
15-24 ans
Quelles sont les CHANGEMENTS a/n du CERVEAU en développement que l’on peut voir avec la consommation du CANNABIS chez les adolescents ?
À l’imagerie, on peut voir les lésions, ce qui peut impliquer une réduction du volume cérébral, un amincissement du cortex, une connectivité neuronale amoindrie et des changements a/n de la structure de la matière blanche.
Chez qui devrait-on MIEUX documenter la consommation de CANNABIS ?
- Jeunes
- Personnes atteintes d’un trouble de santé mentale/TUS
- Certaines populations vulnérables
