ZO 2.4 Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Flashcards
Een extra uteriene graviditeit is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ook wel de innesteling van een vrucht buiten de baarmoedr.
De voornaamste locatie van een EUG is de eileider met als oorzaak infectie van de eileiders wat leidt tot beschadiging van het trilhaarepitheel
De symptomen verschillen per stadium van zwangerschap. Er zijndrie vormen:
-intact, symptoomloos
-tubair abortus, milde klinische symp
-tubair ruptuur, ernstige klinische symp en levensbedreigend
Nodig tot diagnose:
-anamnese
-klinisch onderzoek
-labonderzoek
-echoscopie
->laparoscopie indien onduidelijk
Behandeling hangt af van stadium:
->conservatief dmv afwachten of medicatie
->operatief dmv laparoscopie en/of laparotomie met tubotomie/tubectomie
!kans op recidief is hoog
DD acute buik voorbeeld:
-EUG -> hCG serum nodig
-Appendicitis (acuut, obstipatie, spierverzet, loslaatpijn)
-Salpingitis (stijgende temp 38+, vocht adnex, pijnlijk buik, opstoot en slingerpijn)
-torsie adnex (acuut, afiwjkende echo, ersnitge pijn, stijging leucocyt is operatie)
-ovulatiebloeding (vocht in buik, pijn onderbuik, daling Hb, soms laparotomie van wege acute buik)
-cysteuze afiwjking adnex
acute buik + dalend Hb=opname
->als hCG boven 1500u/i dan laparoscopie, maar als hCG en Hb stabiel dan expectatief
->blijf vitale functies, Hb en hCG checken
Zodra patient instabiel is diag tubaruptuur tot tegendeel is bewezen en dan meteen laparoscopie
Salpingotomie: zwangerschapsproduct uit tuba zuigen en wondranden coaguleren. Tuba en onderbuik spoelen.
Na EUG wekelijkse hCG bepaling om te zien of er zwangerschapsweefsel is achter gebleven. Doen tot onder detectieniveau, er kan namelijk uit placentavlokken een choriocarcinoom ontstaan.
EUG heeft hoog recidief kans, daarom bij voglende zwangerschap regelmatig op controle komen.
