4.4 Hormoon Substitutie Therapie (HST)

Answer 1

menopauze
->natuurlijk
->weinig aandacht naar verandering leven en effect hierop
->invaliderende klachten zoals opvliegers
->HST, <46jr ja, 46-50 geen bezwaar, 50-56 enkel als sociaal invaliderend, 56+ niet echt
-preparaat keuze afhankelijk indicatie, klachten en baarmoeder(wel dan prog geven)

Answer 2

de laatste menstrautie is de laatste waarna 1jr geen menstruatie os begin menopauze
->aleen als alles intact
->mediane leeftijd is 51jr
->pas na 1 jr vast te stellen
->46-56 normale spreiding
->gerelateerd overgang moeder
->roken vevroegd met 1-2jr
->verwijdering eierstokken

Answer 3

perimenopauze
-irregulaire cyclus
-fsh al omhoog (minder oestrogeen)
-loop even door na laatste menses
-postmenopauze pas na 1 jr

Answer 4

oestrogenen worden meer geprod door meer fsh
->cyclus
->vanaf 40ste irregulair tot uitodven in postmenopazue
->kalchten kunnen al beginnen bij eerste keer afwijken

Answer 5

symptomen menoapzue
-menstrautie
->onregelmatig, meer bloedverlies, langer bliedverlies
-opvliegers
-nachtzweten/
-hartkloppingen
-moodswings

Answer 6

opvlieger
-effect perifere vasodila
-tijdelijk en spontaan/
-zweetaanval
-warm gevoel
-duizeligheid

tijd last
->1 82%
->2 50%
->5 26%
->10 10%

-thermoregu dysfunctie van hypothalamus
->oestrogenen zijn belangrijk bij interne thermostaat
-thermoneutrale zone is smaller bij vrouwen met opvliegers

Answer 7

opvliegers>slapeloosheid>stemmingsverandering>geirriteerdheid>minder zin in seks>hoofdpijn>urine inconctitentie>Depressie

Answer 8

estrogenen
-dalen betekent stijgen nnoradrenaline ->betekent thermoregulatoire zone versmalt
-perifeer vasidila, transpireren
-oestrogenen herstellen thermoregu zone
-serotinene verbreden thermoregu zone ->SSRIs

Answer 9

triggers
-dieet:alcohol, koffie
-sociale acceptatie
-culturele perceptie
-stress
-slaapprovlemen
-effect seks

Answer 10

dalen oestrogeen zorgt voor afname bloedcircu genitale gebied ->minder elastine en collageen
->pijn vrijen, droge puni
->jeuk

Answer 11

Ook door dalen eostogenen:
-gewichtstoename
-huid midnerl soepen
-toename beharing
-droge geirriteerde ogen
-spier en gewrcihtpijnen

Answer 12

lange termijn veranderingen
-toename HVZ
-borstkanker
-osteoporose (oestr stimu botaanmaak)

Answer 13

healthy menopauze
-gezonde levensstijl stimuleren
->regelmaat, beweging, gezond eten

Answer 14

kortom:
-lcihaamsbeels verandrd
-verandering fam
-verandering sociale context
-risicos HVZ, osteoporose en borstkanker evrandern

Answer 15

behnadeling menopauze
-homroon therpaie
-oestrogenen (en prog voor endometrium) geven
->mammacarci, HVZ, osteoporose, trombose veranderen

Answer 16

HST
-voordelen
->overgangsklachten weg
->goed voor botten, blaas, vagina, huid, haar, slijmvliezen

-nadelen
->ongesteld
->hormoon slikken
->gesoannen borsten
->misselijk, vocht vasthouden
-<meer kans mammacarci

Answer 17

HST
-indicaties
-> onder 46 jr menopauze
->ernstige overgangskalchten
->versterkte osteoporose onder 50jr

-contra
->mammacarci hebt/gehad
->endometriumcarci hebt/gehad
->trombose en of longembolie
->migraine

Answer 18

welke hormonen
->oestrogenen als geen uterus
->oestrogenen +progestagenen als wel uterus ->cyclisch nemen/sequentieel

-oestrogeen
->oestradiol 1/2,1/2 mg

-progestageen
->prog 200mg 12-14 dg/mnd
->dydrogesterono 10-20 mg/dg voor 14 dg
->levonorgestrel sporaal

!niet medroxyprogesteron

Lokaal oestrogeen
->pleisters/gel
->lokaal estriol 500 mg als vaginaal en lokaal

-begin bij behandeling met zo laag mogelijke dosering E2, verhoog als klachten blijven

Answer 19

na 60ste levensjaar elk jaar opneiuw evalueren
->alleen dorgaan bij ernstige overgangsklachten!

Answer 20

alternatieven
-SSRIs
-lifestyle

Answer 21

1970-1990 achter gekomen hoe oestogenen ne progestagenen werken
->nurses health study
->million women study (oestr + prog twee keer zo hoog risico mammacarci)
->farma zag geld en initiatieven kwamen op (womens health initiative 50-59jr ->hartinfacrt, beroertje, DVT,borstkanker allemaal meer risico)