3.2 SOA's

Answer 1

wondje op penis -> syfillis
witte watachtige plekken -> condylomen
uitgang uretha drukken en pus -> gon

Answer 2

SOAs zijn nog steeds rleevant vanwege risicovol seks, SOAs are increasing low en middel income -> hiv en hepb
->alle soas nemen toe

Answer 3

MSM, drugs gebruikers, sex workers, transgenders en prisons en closed settings hebben meer risico op HIV ->55%
->1.5 naae 1.3 mil besmet, 630.000 doden waarvan 13% kids

Answer 4

NL
->2.7 van nlers hebben SOA of hiv van 16+
->3.6 man, 1.9 vrouw
->chlam>geni wratten>herpes>gon

Answer 5

Top 3 is dus:
-chlam trachomatis
-condylomata acuminata (wratten)
-herpes genitalis

Answer 6

Gebruik gewoon een condoom!
->AB profylxe is gedachte maar het werkt niet, bevorderd alleen resistentie
->prep kan je wel doen

Answer 7

GGD zorgt voor SOA zorg
->8 regios
CSG=centrum seksuele gezondheid

Answer 8

SOA
->slijmvlies contact, bloed, vaginaal vocht, sperma
->vaginaal, oraal, anaal, seksspeeltjes
->IV drugs, tattoo, zwangerschap(meer kans prematuur)

Answer 9

Klachten gericht zoeken naar verwekkers
->urethritis
->fluor en vaginits
->epididymitis
->PID
->balanoposthitis
->proctitis
->genitale ulcdera
->inguinale lymfadenitis

Answer 10

SOA
->bacterieel (CT, NG, syfilis)
->viraal (HSV, HBV, HPV, HIV)
->parasitair (scabies, pediculosis pubis)

Answer 11

Hoog risico chlam, gon, syf, hepb, hiv
->msm
->seskwerkers
->endemisch land 1e en 2e gen
->wisselende sekspartners >3 in 6mnd
->personen met partner uit groepen
->jongeren ondr 25 meer kans chlam

Answer 12

SOA-consukt:
-anamnese
->begin, aard, duur en beloop klachten
->tijd tussen onveilig seks en klachten
->seks contacten na onstaan

!indien vaginale klachten, epididymitis, of urethritis:
->afscheiding vagina of anus
->pijnlijk, brangerig gevoel plassen, jeuk of irritatie
->koorts, koude rillingen
->vrouw:afscheiding, contactbloeding, intermenstrueel bloedverlies, pijn onderbuik
->man: pijn en zwelling bijbal, roodheid en zweeling scrotum

!proctitis:
->bloed, slijm, pus ontlasting
->pijn poepen
->diarre
->loze aandrang
->krampen

Answer 13

LO
-alleen als kalchten
-inspectie anogenitaal, speculum, vaginaak toucher en proctoscopie

AO
-kweek
-bloed
-urine

Answer 14

tribbing = scharen
sounding=in urethra doen

Answer 15

Chlam
->bacterieel
->chlamydia trachomatis
->seks, orogenitaal, moeder-kind
->incubatie 1-3 wk
->conjunc, cervicitis
->ABC ->trachoom
->DEFGHIJK->urogeni & conj
_>L123->lymphogranuloma venereum (anaal)

Answer 16

chlam
->man:uretritis, proctitis
->vrouw:fluor veranderd, contactbloedingen, buikpijn, dyspareunie, cervicitis, uretritis, proctitis
->70-95%vrouw asymp, 50% man
->LGV 25% asymp

Answer 17

compl chlam:
-vrouw:PID,EUG,infertiel,abces ovarieel
-man:epididymitis
-man&vrouw: SARA(sexualy acquired reactive arthritis)

Answer 18

diag chlam:
-man:NAAT/PCR 1e straal urine
-vrouw:NAAT/PCR via vagina
-anaal <6mnd/klachten: NAAT/PCR proctum

Answer 19

partnerwaarschuwing chlam:
-symp=laatste 4-6wk
-asymp:laatste 6 mnd

Answer 20

behandeling chlam:
CT ->azitromycine 1000mg po 1x, doxycycline 100mg po 2dd 7dg

Rectaal CT ->doxycycline 100m 2dd 7 dg

Zwanger CT->azitromycine 1000mg po 1x, amoxicilline 500mg po 3dd 7dg
->1e trimester kan wel doxy

LGV-> doxycycline 100mg po 21dg, erytromycine 500mg po 4dd 21 dg

Answer 21

Nu geen test chlam meer als je geen klachten hebt, er is namelijk geen vergrote kans op infertiliteit!
->indien geen klachten dan geen meerwaarde behandelen of testen

Answer 22

Gon
-druiper
-conjunctivitis
-bacterieel
-neisseria gonorrhoeae
-seks, orogenitaal, moeder-kind
-incubatie 2 dg-3 wk, gem 8 dg

Answer 23

symp gon
-vrouw:30-60% asymp
->flour toegenomen, tussentijds bloedverlies, dysurie, proctitis, purulente faryngitis
-man 10% asymp
->urethritis, druiper, purulente faryngitis

->anaal: asymp, anders irritatie jeuk of afscheiding

Answer 24

compl gon:
-vrouw:PID, tuba ovarieel abces, EUG, bartholinitis
-man: epididymitis, prostatitis, urethrale stricturen indien chronis

Answer 25

diag gon
-naat/pcr
-gramprep snel
-kweek +resistentie bepaling

man:Naat/PCR 1e straal, kweek urethra
vrouw:NAAT/PCR vagina

anaal klachten <6mnd/msm: naat/pcr proctum

Answer 26

gon partnerwaarschuwing:
-symp:4-6wk
-asymp:6 mnd

Answer 27

behandeling gon:
-ceftriaxon 500mg im 1x
-indien CT maybe, ook azitromycine 1000mg 1x

indien geen ceftriaxon dan cefotaxim 1000mg IM

alleen kweek:ciprofloxacine 500mg po

-gedissemineerd: ceftriaxon 50mg/kg/24uur iv 7dg

Answer 28

Condylomata acuminata
-wratten
-viraal
-hpv 6&11 (geen cervixcarci)
-seks, vingers, handdoeken, moeder/kind
-incubatietijd 1-8 mnd, gem 3 mnd

Answer 29

diag wratten
-kijken
-soms inwendig dan procto/speculum/urethroscopie

Answer 30

behand condylomata acuminata
-imiquimod 3x/wk om de dag max 6 wk
-podofylltoxine 2dd 3dg
-sinecathechine 2dd max 16 wk
-ablatie, stikstof

Answer 31

herpes genitalis
-viraal
-hsv1(20%)hsv2(80%)
-seks, orogenitaal, moeder/kind
-incubatie 2-12 dg

Answer 32

HSV pijnlijke jeukende ucleraties, syfllis is pijnloze ulcer

Answer 33

symp herpes
-erosies, blaasjes met vocht ->korstvorming
-jeuk/branderig

Answer 34

diag herpes
->naat HSV1/2 uit blaasje/erosie/korst

Answer 35

behan herpes
-valaciclovir 500mg 2dd 5-10dg
-imuungecompro?->dubbel dosis en duur
->6x per jaar ->onderhouds is 500mg po elke dag

Answer 36

hep b
-viraal
-seks, bloed, moeder-kind
-incubatie 4wk-6mnd, 2-3mnd gem
-90%genees10%chronisch5-10%dragers
-acute hepatitis presentatie 90% genees
->moe, malaise, koorts, icterus

-antiHBc indien positief HBsAG, indien positief verwijzen internist

-vaccineer hoog risico en bco

Answer 37

syfilis
-bacertieel
-treponema pallidum
-seks, moeder-kind
-incubatie 3 wk tot laesie, 6 wk tot 12 mnd sec
!behandel zwangere!

Answer 38

symp:
-stad 1: pijnloos ulcus, lymfeklier zwelling
-stad 2: roseolon, exantheem, haaruitval,wratachtige afwijkingen, algemene ziekte
-stad 3:gummata, neurosyfilis(hersensn aantasten), vasculaire syfilis

Answer 39

diag syf:
-donkerveldmicroscoop, kurkbewegingen bacterien
-serologie: immunoassasy (EIA) en chemilumeniescence essay (CLIA) voor TPPA en THPA (antigenen treponema)

Answer 40

behan syf:
-stad 1: benzathinebenzylpencilline (penidural, tardocilin) 2,4mil IE IM 1x
->of doxycicline 100mg 2dd 2 wk

-zwangeren&stad2/3: bezanthinebenzylpencilline 2,4 mil IE im dag1,8,15

Answer 41

syf partnerwaarschuwing:
-stad 1: laatste 3mnd
-stad 2: laatste 6mnd

->follow up VDRL/PRP en nmeuro
->als afwijkend dan liquoronderzoek

Answer 42

HIV
-viraal
-seks, bloed, moeder-kind
-windowfase: 3mnd na seks
-veel stigma, dus niet naar dokter

Answer 43

hiv symp:
-50-80% griepachtig en/of rash binnen 2-4 wk
-AIDS: oppurtinistische infecties, neurologisch ziektebeeld, neoplasien

Answer 44

diag HIV:
-combi sero hiv1/2 en p24 antigeen
-hiv sneltest…
-western blot voor confirmatie
-behandeling: cART + folllow up (antiretroviraal)
-prep:pre expositie profylaxe
-pep: post expositie profylax

Answer 45

pediculosis pubis
->schaamluis sterft uit door scheren

Answer 46

scabies
->15min of langer/freq huid op huid contact, bed gebruiken samen, kleding
->crustosa kan via lucht

-incub:2-6wk, herinfectie 1-4dg, immuungecompo:10wk

-besmettelijk vanaf 1-2wk na besmetting tot 12 uur na behandeling

-symp:jeuk, blaasjes, krab, gangetjes

Answer 47

behand:
permetine
ivermectine tabletten 200mg/kg
-benzylbenzoaat smeersel

Answer 48

trichomoniasis
-fluor vaginalis
-nniet in nl meenemen ->wel veel voorkomend
-metronidazol 500mg 2dd 7 dg of 2000mg 1x

Answer 49

monkeypox
-zoonotisch viraal
-april 2022
-slijmvliezen of huid niet intact
-6-13 dg incubatie
-diag NAAT voor viraal
-congo heel erg
-1266 pt in nl
-Tecovirimat behandeling