2.7 Preconceptieel advies

Answer 1

Wil je het komende jaar zwanger worden?
->open het gesprek en bereid ze voor op de zwangeschap

Answer 2

Als baby in de buik wordt je geonzdheid al bepaald door hoe je meoder leeft
->gezondheid moeder doet er dus toe
->dit is trimesterspecifiek
->voorafgaand zwangerschap is ook belangrik
->levensstijl corrigeren helpt tegen bv te voeg of kleine baby
->1e 100/1000 dagen is van invleod op lange termijn gezondheid, ook integratie samenleving ->levensloop benadering

Answer 3

levensloop benadering is preventie belangrijk
->hoe eerder je investeert in leven hoe groter rendement
->dus vooraf zwangerschap letten op gezondheid

Answer 4

14% vrouwen rookt voorafgaand
43% vrouwen drinkt
55% februikt foliumzuur (goed)
overgewicht ook groot effect zowel man als vrouw

Answer 5

onderliggende ziekte heeft effect gezondheid kind

Answer 6

Patienten waarderen preconceptiezorg, wel keuzevirjheid houden

Answer 7

Kinderwens: De vraag? en dan?
->nee ->voorlichting anticonceptie
->weet ik niet ->voorlichting anticonceptie
->ja -> verwijs naar www.zwangerwijzer.nl

Answer 8

zwangerwijzer.nl ->levensstijl, erfelijke aandoeningen, mentale gezondheid etc ->hierdoor krijgen vrouwen risicoanalyse en concreet actiepunt als ga naar huisarts

Answer 9

Onderliggende ziekte dus effect op zwangerschapsuitkomst
->hart, longern, nieren harder werken
->maternaal als foetaal effect
->breng in kaart en bespreek om patient geinformeerd keuze te kunnen maken

Answer 10

uitvoering preconceptiezorg:
-instrument voor risico-identificatie
-geonzdhied van ouders en kind
-geinformeerde keuze patient
-risicos minimaliseren om uitkomsten te verbeteren
-nadruk aan voorafgaand aan conceptie
-maximaal effect

Answer 11

-algemene conceptiezorg en geindividualiseerd conceptiezorg
->huisartsen hebben richtlijn als enige

Answer 12

vit d, calcium, foliumzuur

Answer 13

fabrikant altijd bijslutiers in farmaceutisch kompas -> ga naar lareb voor zwangerschap en medicatie of medimama app

Answer 14

preconceptieconsult
->kaart alle risicofactoren aan en maak sv
->medische en leefstijl risico
->obsterisch vg
->med en sociaal risico
->mentaal en erfelijk

Answer 15

bewegen mag zoals normaal, ook tijdens zwangerschap

Answer 16

SLE
->gaat samen met afwijkende aanleg placenta
->2-4x hoger risico zwangerschapscomplicaties (20x hoger mortaliteit, Pre-eclampse/HELLP, trombose, pulmonale hypertensie)

Answer 17

Antifosolipiden syndroom:
-obsterisch
->1 of meer vroeggeboortes voor 34e week door pre-eclampsie of placenta insuf
->anticadiolopine antistoffen IgG, IgM en lupu anticogulans+
-geen indicatie standaard profylactische antistolling
-advies geen anticonceptie te gebruiken
-wel profylactisch antistolling in zwangerschap en kraambed

Answer 18

vragen klinisch genetica:
-30-40% late onset aandoening ->5-10% voor kinderwens
-30% aandoening kind -> 20% voor kinderwens
-20% eigen aandoening -> 15% voor kinderwens
->40-45% zijn dus preconceptioneel

Answer 19

Dragerschapstesten voor conceptie
->3-5% heeft genetisch aangeboren afwijking (ook late onset)
->50 genen voor meest verschikkelijke autosomale ziekten zoals CF of sikkelcel
->deze ziektes beginnen op kinderleeftijd, zorgen voor erge verstandelijke beperking, handicap of pijn, komen kinderen jong door te overlijden of de aandoening is neit te genezen

Answer 20

hoofdproblemen klinische genetica:
->bijvangst
->VUS
! maar nu steeds goedkoper testen geentica ->moores law overtroffen zo goedkoop