Ziekte van Parkinson

Question 1

L-DOPA

Answer 1

= DOPA met perifere DOPA decarboxylase inhibitor
-> in combinatie met D2 R agonisten wanneer monotherapie onvoldoende bij behandeling Parkinson

farmacokinetiek:

• T1/2= 1-3u (variebel van ptn tot ptn)
• absorptie is variabel

interacties:

• neuroleptica gaan werking neutraliseren
• alfa-methyl-DOPA werkt tegen
• samen met niet selectieve MAOI -> hypertensieve crisis
• combinatie antihypertensiva ->hypotensie

bijwerkingen:

• nausea, anorexie
• orthostatische hypotnesie
• tachycardie en ritmestoornissen
• psychische effecten: rusteloos, slapeloos, angst, euforie, confusie, waangedachten, hallucinatie
• choreatische bewegingen
• fluctuaties in waakzaamheid
• on-off fenomeen

Question 2

indicatie D2 R agonisten

Answer 2

eerste lijn behandeling parkinson bij jonge patienten

Question 3

bromocryptine

Answer 3

D2 R agonist

ergotafgeleide

Question 4

pergolide

Answer 4

D2 R agonist

ergotafgeleide

Question 5

pramipexol

Answer 5

D2 R agonist

niet-ergotafgeleide

Question 6

ropinirol

Answer 6

D2 R agonist

niet-ergotafgeleide

Question 7

rotigotide

Answer 7

D2 R agonist

niet-ergotafgeleide

Question 8

bijwerkingen D2 R agonist

Answer 8

• orthostatische hypotensie
• oedemen
• neuropsychiatrische bijwerkingen
• inflammatoire fibrotische reacties (bromocryptine)
• vaatspasmen
• hallucinaties
• psychotische reacties
• slaperigheid, plotse slaapaanvallen
• compulsief gedrag
• maligne neurlepticasyndroom bij plots stoppen
• huidreacties (rotigotide)
• dyskinesie
• fluctuaties in waakzaamheid
• on-off fenomeen
  ( laatste 3 minder uitgesproken dan bij levodopa)

Question 9

contra-indicaties D2 R agonist

Answer 9

• psychosis

- recent MI

Question 10

interacties D2 R agonist

Answer 10

neuroleptica neutraliseren werking

Question 11

amantadine

Answer 11

-> stijging synthese en vrijzetting DA en daling reuptake

indicatie:
- monotherapie lichte gevallen parkinson
- add-on bij L-DOPA
= enige parkinsonmedicament dat L-DOPA geinduceerde dyskinesien onderdrukt!

weinig nevenwerkingen

Question 12

werking MAO-B inhibitoren

Answer 12

• MAO-B preferentieel in dopaminerge neuronen -> stijging DA
  -> geneesmiddel tegen parkinson
  = selectieve irreversiebele MAO I

Question 13

indicaties MAO-B inhibitoren

Answer 13

• monotherapie in begin van parkinson

- later in combiantie met L-DOPA -> L-DOPA in lagere dosis -> minder bijwerkingen

Question 14

interacties MAO-B inhibitoren

Answer 14

• samen met SSRI -> serotonine syndroom
• interacties met TCA
• neuroleptica neutraliseren werking

Question 15

selegiline

Answer 15

= MAO-B inhibitor
- tegen parkinson

bijwerkingen:

• slapeloosheid
• GEEN hypertensieve crisis
• GEEN kaasreactie
• > MAO-A is nog steeds actief

Question 16

rasagiline

Answer 16

= MAO-B inhibitor

- tegen parkinson

Question 17

safinamide

Answer 17

= MAO-B inhibitor

- tegen parkinson

Question 18

Antimuscarinica met centrale werking bij parkinson principe

Answer 18

parkinsonisme = wegvallen van DA inhibitie in striatum -> overactiviteit van cholinerge interneuronen

onevenwicht herstellen: cholinerge transmissie blokkeren

Question 19

indicatie antimuscarinica met centrale werking

Answer 19

• monotherapie bij beginfase parkinson
• combinatie met L-DOPA
• akathesie en acute dystonie door neuroleptica
• > niet vaak gebruikt door vele bijwerkingen

Question 20

biperideen

Answer 20

= antimuscarinicum met centrale werking

Question 21

procyclidine

Answer 21

= antimuscarinicum met centrale werking

Question 22

trihexyfenidyl

Answer 22

= antimuscarinicum met centrale werking

Question 23

COMT inhibitoren

Answer 23

-> inhibitie DOPA decarboxylase en COMT -> minder afbraak DA

geneesmiddel bij parkinson

Question 24

entacapone

Answer 24

= COMT inhibitor

Question 25

tolcapon

Answer 25

= COMT inhibitor

! hepatotoxiciteit