Bloedstolling Flashcards
anticoagulantia
- vitamine K antagonisten = coumarines
- DOAC’s
- injecteerbare ant-coagulantia
trombocytaggregatieremmers
- aspirine
- dipyramidole
- ticlopidine/clopidogrel/prasugrel
- glycoproteïne IIb/IIIa inhibitoren
fibrinolytische stoffen
- streptokinase
- urokinase
- tissue plasminogen activator
werkingsmechanisme vit K antagonisten
- > inhibitie synthese stollingsfactoren II, VII, IX en X en proteine C en S
- > anti-coagulatie
kinetiek vit K antagonisten
- per os
- hoge biologische beschikbaarheid
- zeer hoge eiwitbinding -> interacties!!
- door placenta -> teratogeen
bijwerkingen vit K antagonisten
- moeilijk om juiste plasmaconc te verkrijgen -> stollingsgevaar/ bloedingsgevaar
- teratogeen
interacties vit K antagonsiten
versterkte anticoagulerende werking: - NSAIDs - trombocytaggregatie remmers - heparine - dieet met laag vit K - leverziekten - koorts - hyperthyroidie verzwakte anticoagulerende werking: - leverenzym inductoren - orale conceptiva - vit K - zwangerschap - erfelijke resistentie - hypothyroidie - colestyramine (bindt wafarine)
coumarines
= vit K antagonisten
verschillende soorten DOAC’s
- directe selectieve orale factor Xa inhibitoren : -xaban
- > inhibitie omzetting protrombine naar trombine -> inhibitie klontervorming
- trombine inhibitoren: dabigatran
indicaties DOAC’s
- primaire preventie veneuze trombo-embolie
- trombo-embolitische preventie VKF
- behandeling DVT en secundaire preventie
- langdurige VKF zonder klepletsel
injecteerbare anticoagulantia
- heparine
- LMWHs
- fondaparinux
heparine
= injecteerbaar anticoagulantia
-> bindt aan antithrombine III -> reactie met trombine versneld -> tragere omzetting fibrinogeen naar fibrine
- IV of SC
- T1/2 = 40-90 min
LMWHs
= injecteerbare anticoagulantia
-> verhogen effect antitrombine III op Xa, maar niet op trombine
- SC
- lange T1/2
fondaparinux
= injecteerbare anticoagulantia
= selectieve inhibitor factor Xa
bijwerkingen injecteerbare anticoagulantia
spontane bloedingen
trombocytopenie
osteoporose