Antidepressiva Flashcards
onttrekkingsversschijnselen antidepressiva
- duizeligheid
- hoofdpijn
- nausea
- stoornissen sensorische perceptie
gebruik van antidepressiva bij…
- milde en zware depressies
- obsessief-compulsieve stoornissen
- paniek- en algemene stoornissen
- posttraumatisch stress syndroom
- chronische/ neuropathische pijn
- eetstoornissen
- fibromyalgie
- postmenopauzale warmteopwellingen
- premenstrueel syndroom
- preventie migraine (amitriptyline)
farmacokinetiek TCA’s
TD: per os (onvolledige absoprtie door first pass metabolisme)
- hoge binding plasma-eiwitten
- lipofiel -> hoog Vd
- gemetaboliseerd
- > transformatie tricyclische kern (CYP2D6)
- > verandering alifatische zijketen (omzetting naar actieve metaboliet)
- T1/2: 10 - 80u
Bijwerkingen TCA’s
- anticholinerge effecten: droge mond, obstipatie, tachycardie, mydriase, glaucoom, mictiestoornissen
- antihistamine effecten: sedatie, stijging gewicht
- anti-adrenerg: orthostatische hypotensie, rode huidskleur, polyurie, miosis, ejaculatiestoornissen
- cardiotoxiciteit (QT-verlenging)
- allergische reactie
- zweten
- verlagen convulsie drempel
Contra-indicaties TCA’s
- pylorusstenose
- urineretentie
- prostaathypertrofie
- nauwe hoek glaucoom
- hartafwijkingen
- myocardinfarct
- epilepsie
clomipramine
TCA
imipramine
TCA
- tertiair amine: door demethylering omgezet naar actieve metaboliet (desipramine)
nortriptyline
TCA
amitryptiline
TCA
- tertiair amine: door demethylering omgezet naar actieve metaboliet (nortriptyline)
dosulepine
TCA
doxepine
TCA
maprotiline
TCA
farmacokinetiek atypische antidepressiva
- onvolledige absorptie per os door first pass metabolisme
- hoge binding plasma eiwitten
- groot Vd
- veel minder nevenwerkingen dan TCA’s
mirtazapine
= atypische antidepressiva
NA stijging
- presynaps alfa 2 blok
- potente antagonist postsynaps 5HT receptoren
via H(-) ! sedatie, gewichtstoename
mianserine
= atypische antidepressiva
NA stijging
- presynaps alfa 2 blok
- potente antagonist postsynaps 5HT receptoren
via H(-) ! sedatie, gewichtstoename
trazodone
= atypische antidepressiva
(nr actief metaboliet)
- SERT inhibitie (verbeterde serotonerge transmissie)
- 5-HT2 inhibitie (verbeterde NA transmissie)
- alfa 1 blok (hypotensief/orthostatisme)
! duizeligheid, hoofdpijn, nausea, priapisme, hypotensie, orthostatisme, sedatief
atomoxetine
selectieve NA reuptake inhibitor
Reboxetine
selectieve NA reuptake inhibitor
farmacokinetiek SSRI’s
- goede absorptie
- T1/2: rel lang
- inhibitors van CYP
- veel minder nevenwerkingen dan TCA
nevenwerkingen SSRI’s
- GI stoornissen: misselijk en braken
- hoofdpijn
- akathesie (= bewegingsonrust)
- parkinsonisme
- rusteloosheid
- angst
- slapeloosheid
- agressie
- vijandigheid
- daling libido
- impotentie
- serotonine syndroom
- stijging suicide ( vooral bij jonger dan 18j)
fluoxetine
SSRI
actief metaboliet: norfluoxetine
paroxetine
SSRI
fluvoxamine
SSRI
venlafaxine
= SNRI SERT inh > NET inh kinetiek: -goede absorptie - CYP2D6 substraat en inhibitor - first pass effect ! nausea, hoofdpijn, duizelig, sedatie, seksuele stoornissen CI: - jonger dan 18j - hypertensie - myocardinfarct - ventriculaire aritmie - bipolaire stoornis
