Antidepressiva Flashcards

1
Q

onttrekkingsversschijnselen antidepressiva

A
  • duizeligheid
  • hoofdpijn
  • nausea
  • stoornissen sensorische perceptie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

gebruik van antidepressiva bij…

A
  • milde en zware depressies
  • obsessief-compulsieve stoornissen
  • paniek- en algemene stoornissen
  • posttraumatisch stress syndroom
  • chronische/ neuropathische pijn
  • eetstoornissen
  • fibromyalgie
  • postmenopauzale warmteopwellingen
  • premenstrueel syndroom
  • preventie migraine (amitriptyline)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

farmacokinetiek TCA’s

A

TD: per os (onvolledige absoprtie door first pass metabolisme)

  • hoge binding plasma-eiwitten
  • lipofiel -> hoog Vd
  • gemetaboliseerd
  • > transformatie tricyclische kern (CYP2D6)
  • > verandering alifatische zijketen (omzetting naar actieve metaboliet)
  • T1/2: 10 - 80u
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bijwerkingen TCA’s

A
  • anticholinerge effecten: droge mond, obstipatie, tachycardie, mydriase, glaucoom, mictiestoornissen
  • antihistamine effecten: sedatie, stijging gewicht
  • anti-adrenerg: orthostatische hypotensie, rode huidskleur, polyurie, miosis, ejaculatiestoornissen
  • cardiotoxiciteit (QT-verlenging)
  • allergische reactie
  • zweten
  • verlagen convulsie drempel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Contra-indicaties TCA’s

A
  • pylorusstenose
  • urineretentie
  • prostaathypertrofie
  • nauwe hoek glaucoom
  • hartafwijkingen
  • myocardinfarct
  • epilepsie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

clomipramine

A

TCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

imipramine

A

TCA

- tertiair amine: door demethylering omgezet naar actieve metaboliet (desipramine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

nortriptyline

A

TCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

amitryptiline

A

TCA

- tertiair amine: door demethylering omgezet naar actieve metaboliet (nortriptyline)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

dosulepine

A

TCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

doxepine

A

TCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

maprotiline

A

TCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

farmacokinetiek atypische antidepressiva

A
  • onvolledige absorptie per os door first pass metabolisme
  • hoge binding plasma eiwitten
  • groot Vd
  • veel minder nevenwerkingen dan TCA’s
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

mirtazapine

A

= atypische antidepressiva
NA stijging
- presynaps alfa 2 blok
- potente antagonist postsynaps 5HT receptoren

via H(-) ! sedatie, gewichtstoename

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

mianserine

A

= atypische antidepressiva
NA stijging
- presynaps alfa 2 blok
- potente antagonist postsynaps 5HT receptoren

via H(-) ! sedatie, gewichtstoename

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

trazodone

A

= atypische antidepressiva
(nr actief metaboliet)
- SERT inhibitie (verbeterde serotonerge transmissie)
- 5-HT2 inhibitie (verbeterde NA transmissie)
- alfa 1 blok (hypotensief/orthostatisme)
! duizeligheid, hoofdpijn, nausea, priapisme, hypotensie, orthostatisme, sedatief

17
Q

atomoxetine

A

selectieve NA reuptake inhibitor

18
Q

Reboxetine

A

selectieve NA reuptake inhibitor

19
Q

farmacokinetiek SSRI’s

A
  • goede absorptie
  • T1/2: rel lang
  • inhibitors van CYP
  • veel minder nevenwerkingen dan TCA
20
Q

nevenwerkingen SSRI’s

A
  • GI stoornissen: misselijk en braken
  • hoofdpijn
  • akathesie (= bewegingsonrust)
  • parkinsonisme
  • rusteloosheid
  • angst
  • slapeloosheid
  • agressie
  • vijandigheid
  • daling libido
  • impotentie
  • serotonine syndroom
  • stijging suicide ( vooral bij jonger dan 18j)
21
Q

fluoxetine

A

SSRI

actief metaboliet: norfluoxetine

22
Q

paroxetine

A

SSRI

23
Q

fluvoxamine

A

SSRI

24
Q

venlafaxine

A
= SNRI
SERT inh > NET inh
kinetiek:
-goede absorptie
- CYP2D6 substraat en inhibitor
- first pass effect
! nausea, hoofdpijn, duizelig, sedatie, seksuele stoornissen
CI: 
- jonger dan 18j
- hypertensie
- myocardinfarct
- ventriculaire aritmie
- bipolaire stoornis
25
Q

duloxetine

A
= SNRI
SERT inh = NET inh
kinetiek:
-goede absorptie
- CYP2D6 substraat en inhibitor
- first pass effect
! nausea, hoofdpijn, duizelig, sedatie, seksuele stoornissen
CI: 
- jonger dan 18j
- hypertensie
- myocardinfarct
- ventriculaire aritmie
- bipolaire stoornis
26
Q

moclobemide

A

= selectieve MAO A inhibitor
-> remmen afbraak NA en 5HT
- bij therapie resistente patienten met depressie
! hypertensieve crisis (kaasreactie), centrale stimulatie, toegenomen eetlust, anticholinerge nevenwerkingen, hepatotoxiciteit, serotonine syndroom

27
Q

agomelatine

A

= melatonine R agonist en 5HT2 R antagonist

  • antidepressiva
  • gunstig effect op slaap
  • geen seksuele nevenwerkingen
28
Q

Sint-Janskruid

A
  • bij milde depressie
    ! nausea, duizeligheid, verwardheid, hoofdpijn
    -> inductor CYP3A4 en P-gp : interacties met CYP substraten