Antipsychotica Flashcards
levomeprozamine
= fenothiazine
= antipsychoticum
flupentoxil
= thioxantheen
= antipsychoticum
zuclopentoxil
= thioxantheen
= antipsychoticum
haloperidol
= butyrofenon
= antipsychoticum
pipamperon
= butyrofenon
= antipsychoticum
fluspirileen
= difenylpiperidine
= antipsychoticum
pimozide
= difenylpiperidine
= antipsychoticum
sulpiride
= benzamide
= antipsychoticum
amisulpride
= benzamide
= antipsychoticum
aripiprazol
= atypisch antipsychoticum
clozapine
= atypisch antipsychoticum
olanzapine
= atypisch antipsychoticum
quetiapine
= atypisch antipsychoticum
risperidone
= atypisch antipsychoticum
sertindol
= atypisch antipsychoticum
asenapine
= atypisch antipsychoticum
werkingsmechanisme antipsychotica
- D2 R blok
- atypische: interactie met andere
- serotonine antagonist
- adrenerg antagonist
- histamine antagonist
- cholinerg antagonist
- > verklaring van nevenwerkingen
farmacokinetiek antipsychotica
- oraal, IM (soms IV)
- absorptie is individueel afh -> aanpassen
- sterk first pass effect
- lipofiel -> hoge Vd, hoge eiwitbinding, door BBB, placenta en moedermelk
- T1/2: 15u- 30u
- metabolisatie via CYP2D6 (genetische polymorfismen!!)
indicaties anti-psychotica
- schizofrenie en andere acute psychotische stoornissen
- adjuvante therapie bij
- manische/bipolaire stoornis
- psychotische depressie
- gedragsstoornissen
- persoonlijkheidsstoornissen
- chorea van Huntington
- anti-emeticum bij oncotherapie
bijwerkingen antipsychotica
CARDIO- EN CEREBROVASCULAIR
- orthostatische hypotensie
- ritmestoornissen (verlengd QT interval)
- verhoogde CV morbiditeit en mortaliteit
NEUROLOGISCH (minder bij de atypische)
- acute dystonie
- akathesie
- drug-induced parkinsonisme
- maligne neurleptisch syndroom
- peri-orale tremor = rabbit syndroom
- tardieve dyskinesie
- hypnosedatie, convulsies
- dysforie, depressie
- neurolepsis (apathie, gebrek aan motivatie/interesse, geen behoefte aan sociaal contact)
METABOOL EN ENDOCRIEN (vaker bij atypische)
- gewichtstoename
- insulineresistentie stijgt
- hypertensie
- hyperlipidemie
- metabool sydroom
- stijging serum prolactine
- > gynecomastie, galactorree, fertiliteitsproblemen, potentiestoornissen, vervroegde osteoporose
HEMATOLOGISCH
- beenmergsupressie
- agranulocytose
GI EN HEPATISCH
- leverfunctiestoornissen
- ileus
- nausea
ANTICHOLINERG:
- droge mond, constipatie, urineretentie, troebel zicht
ANDERE
- huidreacties
- epilepsie (verlagen convulsiedrempel)
- pigmentaire retinopathie
- ontwenningsverschijnselen
- depressie
contra-indicties antipsychotica
- zwangerschap
- oudere patienten ( dosis zo laag mogelijk houden)
- cardiale belasting
- kinderen (enkel bij extreme gevallen)
- epilepsie
interacties antipsychotica
- versterking werking sedativa, alcohol, antihistaminica, anticholinergica
- associatie met andere middelen die E-drempel verlagen -> epilepsie
- verminderde werking levodopa en andere anti-parkinsonmiddelen
- gemetaboliseerd via CYP2D6 (interactie met inhibitoren of inductoren)
indicaties lithium
- acute manie
- bipolaire stoornis
- recidiverden majeure unipolaire depressie
bijwerkingen lithium
- polyurie en polydipsie (dr verminderde gevoeligheid nier aan ADH)
- nefrotoxisch
- reversiebele hypothyroidie
- tremor handen
- rusteloosheid, concentratie- en geheugestoornissen
- GI: misselijk, braken, diarree
- gewichtstoename
- verhoging talgproductie
- acne of psoriasis
- haarverlies
