Reuma Flashcards
behandeling reuma
- NSAIDs
- DMARDs
- immuunsuppressiva
DMARDs
- methotrexaat
- sulfasalazine
- (hydroxy)chloroquine
- leflunomide
- anti-cytokine therapie
methotrexaat
= foliumzuur antagonist = 1e keuze bij reuma - goed verdragen - 1x/week bijwerkingen: - hepatotoxisch - myelotoxisch - interstitiele pneumonie contra-indicaties: - nierinsuff - zwangerschap
! altijd foliumzuur bijgeven
sulfasalazine
= DMARD
= 1e keuze bij reuma en inflammatoir darmlijden
bijwerkingen:
- GI problemen
- huidafwijkingen
- leukopenie
- daling aantal spermatozoa in zaadvocht -> daling vruchtbaarheid
(hydroxy)chloroquine
= DMARD
- preventie en behandeling malaria
minder werkzaam dan andere DMARDs
leflunomide
= DMARD
-> inhibitie geactiveerde T-cellen
- hepatotxisch
CI: zwangerschap, gestoorde leverfunctie
anti-cytokine therapie
-> antistoffen tegen TNFalfa -> kan niet meer binden aan ontstekingscellen
gebruikt tegen reuma
verhoogd risico:
- infecties
- maligniteit
- verergering demyeliniserende aandoeningen
CI: zwangerschap, borstvoeding
ciclosporine
= immuunsuppressiva gebruikt bij reuma -> inhibitie transcriptie IL2 gen -> minder Th-cel activatie - gemetaboliseerd door CYP3A4 - P-gp inhibitor bijwerkingen: - nefrotoxisch - hypertensie - hepatotxisch - hyperlipidemie - hirsutisme (= mannelijke overbeharing bij vrouwen)
tacrolimus
= immuunsuppressiva
gebruikt bij reuma
sirolimus
= immuunsuppressiva
gebruikt bij reuma
azathioprine
= immuunsuppressiva gebruikt bij reuma
-> interfereert met purinesynthese = cytotoxisch
bijjwerkingen:
- beenmergdepressie
myclofenolaatmofetil
= immuunsuppressiva gebruikt bij reuma
vaak GI bijwerkingen
monoclonale antistoffen
= immuunsuppressiva
