Glucocorticoïden Flashcards
1
Q
werkingsmechanisme glucocorticoiden
A
binden aan glucocorticoid receptor -> dimerisatie 2 receptoren -> nucleus binnen -> binden aan glucocorticoid responsive elements -> proteinesynthese -> typische effecten
werking pas na enkele uren
2
Q
farmacokinetiek glucocorticoiden
A
- lipofiel: goed geabsorbeerd, door BBB en placenta
- parenteraal, per os of lokaal
3
Q
effecten glucocorticoiden
A
- stijging circulerende neutrofielen
- daling circulerende monocyten, basofielen, eosinofielen
- daling activatie macrofagen
- daling IL2 productie
- daling migratie lymfocyten
- daling histaminevrijzetting
- daling IL1 synthese
- daling IL2 en IL6 en andere cytokines
- daling productie PG
- stijging productie annexine 1
- daling productie IgG
- > sterk anti-inflammatoir
4
Q
indicaties glucocorticoiden
A
- anti-inflammatoire/ immuunsuppressieve behandelingen
- astma
- lokale allergische aandoeningen
- auto-immuunziekten
- preventie orgaanafstoting
- neoplastische aandoeningen
- onderdeel cytotoxische therapie
- vermindering hersenoedeem bij tumoren
- anti-emetisch bij chemo
- substitutie therapie bij bijnierschorsinsuff
- longrijping foetus
5
Q
nevenwerkingen glucocorticoiden
A
METABOLE EFFECTEN
- daling glucosetolerantie
- stijging levergluconeogenese
- daling perifere glucoseopname
- stijging gevoeligheid glucagon
- daling proteine synthese in meeste weefsels
- stijging proteine afbraak
- remming groei
- atrofie, myopathie
- stijging lipolyse
- Na retentie + stijging EC volume -> stijging BD
- hypokaliemische alkalose
- negatieve Ca balans -> osteoporose
- daling GC aanmaak in bijnierschors
EFFECTEN OP MESENCHYMALE CELLEN
- daling aantal fibroblasten
- daling osteoblasten
- stijging osteoclasten
- daling chondrocyten
- > dunne kwetsbare huid, maagulcus, osteoporose, myopathie
IMMUUNSUPPRESSIEF
- verhoogde vatbaarheid infecties
CZS
- euforie
- verhoogde alertheid
- nervositas
- slapeloosheid
ANDERE
- cataract
- glaucoom
6
Q
risicogroep voor glucocorticosteroiden
A
- maagulcus
- hypertensie
- hartfalen
- (latente) infecties
- diabetes mellitus
- psychiatrische vooreschiedenis
- osteoporose
- glaucoom
