diuretica Flashcards
acetazolamide
= koolzuuranhydrase inhibitor indicaties: - open hoek glaucoom - alkalinisatie urine - metabole alkalose - acute mountain sickness bijwerkingen: - alkalisatie urine - metabole acidose - nierstenen - verlies Kalium - meer kans encefalopathie - overgevoeligheidreactie
werking koolzuuranhydrase inhibitoren
blok KZA -> daling bicarbonaat reabsorptie in proximale tubulus -> blok water reabsorptie
+ systemische acidose
+ alkalische urine
werking thiaziden
blok Na/Cl transporter distale tubulus -> minder water reabsorptie
+ verhoging K secretie
+ alkalose
indicaties thiaziden
- 1e lijn hypertensie
- congestief hartfalen
- ernstig resistent oedeem
- nefrolithiase = nierstenen
- nefrogene diabetes insipidus
bijwerkingen thiaziden
- hypokaliemische metabole alkalose
- hyperuricemie + uitlokken jicht
- hyperglycemie
- hyperlipidemie
- hyponatriemie
- allergische reacties
- moeheid
- paresthesieen
- erectiele dysfunctie
werking lisdiuretica
blok Na/K/2Cl transport
-> hypomagniesiemie
= meest krachtig diuretica
furosemide
= lisdiuretica
bumetanide
= lisdiuretica
torasemide
= lisdiuretica
farmacokinetiek lisdiuretica
- snelle absorptie
- 100% biologische beschikbaarheid oraal
(-> bij hartfalen en acuut longoedeem wel IV geven, want verminderde perfusie -> absorptie na peroraal vaak slecht) - eliminatie via glomerulaire filtratie en secretie
indicaties lisdiuretica
- chronisch hartfalen
- acuut longoedeem
- levercirrose
- nierziekten
- hypercalciemie
- hyperkaliemie
bijwerkingen lisdiuretica
- hypokaliemische metabole alkalose
- hypomagnesiemie
- dehydratatie
- hyponatriemie
- ototoxiciteit
- hyperuricemie
- allergische reacties
spironolacton
= kaliumsparend diureticum
= competitieve antagonist mineralocorticosteroidreceptor
->zwak diureticum
-> inhiberen K secretie
eplerenon
= kaliumsparend diureticum
= antagonist aldosteron
-> verhinderen K secretie
triamterene
= kaliumsparend diureticum
-> rechtstreeks inhibitie Na transport in verzamelbuisje
( Na influx is gekoppeld aan K secretie) -> k sparend
amiloride
= kaliumsparend diureticum
-> rechtstreeks inhibitie Na transport in verzamelbuisje
( Na influx is gekoppeld aan K secretie) -> k sparend
bijwerkingen kaliumsparende diuretica
- hyperkaliemie
- gyneacomastie
- impotentie
- metabole acidose
- nierstenen
contra-indicaties kaliumsparende diuretica
combinaties die kaliemie verhogen:
- k-supplementen
- nierlijden
- NSAID, ACE inh
- spironlactone + triamterene/ amiloride
mannitol
= osmotisch diureticum - IV toediening indicaties: - verminderen intracraniale en intraoculaire druk - verhogen urinevolume bijwerkingen: - transiente expansie ECV ( hartfalen, longoedeem, hoofdpijn, nausea, braken) - dehydratie - hypernatriemie
