Diabetes mellitus Flashcards
metabole effecten insuline
LEVER
- stijging glycolyse, glycogenese, eiwitsynthese, lipogenese
- daling gluconeogense, glygogenolyse
SPIEREN
- stijging glycolyse, glycogenese, eiwitsynthese, glucose opname
- daling eiwitafbraak
VETWEEFSEL
- stijging glucose opname, glycerolsynthese, VZ en TG synthese
- daling lipolyse
farmacokinetiek insuline
- parenteraal
- langwerkend vs. kortweerkend
- > gecombineerd gebruiken -> fysiologische schommelingen zo goed mogelijk nabootsen
indicaties insuline
- behandeling type I diabetes mellitus
- als add-on bij orale antidiabetica bij type II
- zwangerschap diabetes
bijwerkingen insuline
- hypoglycemie
- lipodystrofie van onderhuids weefsel op injectie plaats
- allergische reactie
- insuline resistentie
verschillende orale anti-diabetica
- biguaniden
- sulfamiden
- gliniden
- glitazonen
- alfa-glucosidase inhibitoren
- gliptines
- glifozinen
biguaniden
= 1e keuze type II diabetes mellitus
- > daling insuline resistentie
- > stijging glucose opname in de spieren
- > daling gluconeogenese in lever
- T1/2 = 1,5 - 4,5u
- renale excretie
voordelen - vermagering bijwerkingen: - opgeblazen gevoel, nausea, diarree, anorexie - lactaat acidose contra-indicatie - zwanger - alcoholisme - nierinsuff
metformine
= biguanide
sulfamiden
- > inhibitie Katp kanalen -> stimulatie insuline secretie
- sterke plasma eiwit binding
- metabolisatie door CYP2C9
- renaal geklaard
indicatie: - niet obese type II diabetes (geen 1e keuze) bijwerkingen: - hypoglycemie - stimulatie eetlust -> gewichtstijging - allergische reacties - myelotoxisch contra- indicatie: - zwanger - borstvoeding
gliclazide
= sulfamiden
glibenclamide
= sulfamiden
glimepride
= sulfamiden
glipizide
= sulfamiden
gliclazide
= sulfamiden
gliquidon
= sulfamiden
gliniden
-> inhibitie Katp kanalen -> insuline secretie = 2e keuze type II diabetes mellitus voordeel: - minder kans op hypoglycemie (want snel geabsorbeerd, kort werkingsduur) - minder gewicht stijging contra-indicatie: - zwangerschap - lactatie
repaglinide
= glinide
glitazonen
-> binden met PPARgamma -> modulatie transcriptie genen regeling lipiden- en koolhydraten metabolisme -> stijging gevoeligheid voor insuline = insulin sensitizers (geen eerste keuze type II DM) kinetiek: - snel en volledig geabsorbeerd - sterke plasme eiwit binding - hepatisch geklaard - langzame werking door verandering in transcriptie bijwerkingen: - vochtretentie - stijging gewicht contra-iindicatie: - zwangerschap - lactatie
pioglitazone
= glitazone
acarbose
= alfa-glucosidase inhibitor
-> inhibitor van sucrase -> afzwakking postprandiale hyperglycemie
indicatie:
- type II DM (eventueel combinatie met andere orale antidiabetica)
bijwerkigen:
- verhoogd aanbod dissachariden in de dikdarm -> diarre, flatulentie, abdominale pijn, meteorisme
gliptines
-> remmen dipeptidylpeptidase-4 -> inhibitie afbraak fysiologische incretines -> stijging insuline aanmaak + daling glucagon conc
- add-on bij DM type II
bijwerkingen:
- duizelig
- huidafwijkingen
- hepatotoxisch
- verhoogd risico infecties
contra-indicatie:
- zwanger
- lactatie
sitagliptine
= gliptine
vildagliptine
= gliptine
saxagliptine
= gliptine
alagliptine
= gliptine
