Anti-epileptica Flashcards

1
Q

Fenytoine

A

= anti-epileptica via blok Na kanalen
indicatie: epilepsie, soms anti-aritmicum

farmacokinetiek

  • hoge plasmaeiwit binding (verdringingsreacties mogelijk)
  • metabolisatie via CYP2C9 en CYP2C19
  • dosisafh kinetiek
  • smal therapeutisch venster -> plasmaspiegel metingen

bijwerkingen:

  • tandvleeshyperplasie
  • stimulatie haargroei = hypertrichosis
  • braken, nausea, constipatie
  • osteomalacie
  • psychische stoornissen
  • hematologische afwijkingen
  • teratogeen: niet bij zwangerschap!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Carbamazepine

A

= anti-epileptica via blok Na kanalen

indicatie:
- epilepsie
- trigeminus neuralgie
- alternatief bipolaire stoornis

farmacokinetiek

  • goed absorptie oraal
  • kleine Vd
  • matige plasmaeiwit binding (weinig verdringing)
  • metabolisatie door CYP3A4 -> actieve metaboliet (anti-convulsie eigenschappen)
  • auto-inductie

bijwerkingen:

  • neurologisch: duizelig, slaperig, diplopie, ataxie
  • huidafwijkingen
  • maagklachten
  • idiosyncratische bloeddyscrasien
  • beenmergbeschadiging
  • hepatotoxisch
  • vochtretentie
  • anticholinerge effecten
  • teratogeen -> spina bifida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lamotrigine

A

= breedspectrum anti-epileptica (blok Na-kanalen, Ca kanalen)

indicatie:
- bipolaire stoornis
- epilepsie

farmacokinetiek:

  • minder farmacologische interacties
  • T1/2= 15-30u

bijwerkingen:
- huidafwijkingen (Stevens-Johnson syndroom)
- duizelig, ataxie, diplopie, hoofdpijn, sedatie
- nausea, braken
! belangrijke interactie tussen lamotrigine en orale contraceptiva: pil -> snellere metabole klaring (gevaar voor hoge plasmaspeigels tijdens pilvrije week) -> TDM

voorkeur tijdens zwangerschap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Topiramaat

A

= breedspectrum anti-epilepticum

indicatie:
- add-on bij eerste keuze wanneer convulsies niet onder controle, voor alle types epilepsie
- profylactisch bij migraine

  • inhibitor CYP2C19

bijwerkingen:

  • vertraging cognitie
  • sedatie
  • vermagering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Valproaat

A

= breedspectrum anti-epilepticum
1e keuze

farmacokinetiek:

  • snel geabsorbeerd oraal
  • heel hoge plasmaeiwit binding (verdringingsreacties)
  • T1/2= 9-18u
  • TDM nodig
  • inhibitie metabolisme andere anti -E

bijwerkingen:

  • misselijk, braken
  • diarree
  • haaruitval
  • stijging gewicht
  • daling waakzaamheid en coginitie
  • hepatotoxisch
  • pancreatitis
  • beperkt teratogeen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

fenobarbital

A
= relatief breedspectrum anti-E
= barbituraat
-> verhoging GABA-erge transmissie
-> blok Na kanalen
indicatie: epilepsie, koortsconvulsies bij jonge kinderen

farmacokinetiek:

  • goede absorptie na oraal
  • lage plasma-eiwit binding (50%)
  • metabolisatie door CYP2C9
  • TDM nodig
  • paninductor: CYP1A2 CYP2C9 CYP3A4

bijwerkingen:

  • sedatie
  • nystagmus, dysartrie, sufheid, wankele gang
  • macrocytaire anemie
  • respiratoire insuff
  • teratogeen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

tiagabine

A

= selectieve GABA reuptake inhibitor
= anti-E
weinig gebruikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vigabatrine

A

= irreversiebele inhibitor GABA transaminase
= anti-E
-> irreversiebele visusstoornissen
weinig gebruikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

gabapentine

A

= anti-E
werkingsmechanisme onbekend
- add-on bij epilepsie
- neuropatische pijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

pregabaline

A

= anti-E
werkingsmechanisme onbekend
- add-on bij epilepsie
- neuropatische pijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ethosuximide

A
= anti-E via blok T-type Ca kanalen
bijwerkingen:
- sufheid, hoofdpijn
- irritatie maagmucosa
- beschadiging hematopoetisch systeem
- tonisch-clonische convulsies uitlokken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

levetiracetam

A
= breed spectrum anti-E
werkingsmechanisme niet bekend
- niet gebonden aan plasma eiwitten
- geen inductie of substraat van CYP
-> weinig tot geen interacties

bijwerkingen:

  • zeer goed verdragen
  • somnolentie, asthenie, duizelig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Brivaracetam

A
= breed spectrum anti-E
werkingsmechanisme niet bekend
- niet gebonden aan plasma eiwitten
- CYP2C9 substraat
-> weinig tot geen interacties

bijwerkingen:

  • zeer goed verdragen
  • somnolentie, asthenie, duizelig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lacosamide

A

= anti-E
-> inhibitie Na kanalen
als add-on bij epilepsie

farmacokinetiek:

  • snel en bijna volledig geabsorbeerd na oraal
  • weinig binding plasma eiwitten
  • T1/2= 13u

bijwerkingen:

  • goed verdragen
  • duizelig, hoofdpijn, nausea, diplopie
  • AV geleidingsstoornissen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly