Zespół lęku napadowego

Question 1

Zespół lęku napadowego

Answer 1

Należy do zaburzeń nerwicowych
Związany ze stresem i pod postacią somatyczną.
Inne określenia: lęk paniczny, zaburzenie lękowe z napadami lęku, napady paniki, lęk napadowy

Krótkotrwałe ataki paniki, nagłe i nawracające.

Question 2

Epidemiologia lęku napadowego

Answer 2

♀>♂ 2-3x
Szczyt 20-40rż

Chociaż 1/życiu napad paniki u ok. 15% populacji

Question 3

Prawdopodobne przyczyny lęku napadowego

Answer 3

1. ↑aktywność NA i 5-HT
2. ↓ akt. GABA
3. ↑wrażliwość ośrodka oddechowego na CO2 (teoria pozornego duszenia)
4. Ogniska rozniecenia w ukł. limbicznym
5. Czynnik genetyczny (chr. 16, + wywiad rodzinny u 1/3)
6. Zab. poznawcze - obawa przed ciężką ch. somatyczną/psychiczną

Question 4

Obraz lęku napadowego

Answer 4

1. Nagłe, niespodziewane silne objawy lęku (♥, KP, zawroty, ↑pot, obawa przed śmiercią, uczucie derealizacji i depersonalizacji) → często trafiają na SOR z podejrz. OZW
2. Częstotliwość zróżnicowana.
3. Mogą być w dzień i w nocy.
4. Najczęsciej bez czynnika wyzwalającego, ale może być od alko, stresu.
5. Objawy somatyczne ustępują w ciągu max 20-30min., najczęściej napad trwa kilka minut.
6. Oszołomienie i napiecie psychiczne może trwać dłużej
7. Występuje po tym lęk antycypacyjny - boją się kolejnego napadu → agorafobia.

Question 5

Diagnostyka lęku napadowego

Answer 5

m.in. musi być: oddzielnym epizodem intensywnej obawy i dyskomfortu, nagłe, osiąga max w ciagu kilku minut i trwa min. kilka minut

DSM-5 → jak ICD-10, ale dodatkowo min. 1 miesiąc lęku antycypacyjnego

Question 6

Diagnostyka różnicowa lęku napadowego

Answer 6

1. OZW
2. ↑cz.T
3. napadowa ↓glc
4. guz chromochłonny nadN
5. zsp. wypadania płatka zastawki mitralnej
6. tężyczka
7. padaczka

Question 7

Przerwanie napadu lęku napadowego

Answer 7

1. Lek anksjolityczny - szybkodziałająca BDZ np. Lorazepam, Oksazepam ??? p.o., jak nie działa to i.v./i.m
2. Placebo
3. ↑pCO2 np. oddychając do papierowej torebki
4. metody relaksacyjne znane pacjentowi np. relaksacja mm. metodą Jakobsona

Question 8

Przewlekłe leczenie lęku napadowego

Answer 8

SSRI (fluoksetyna), SNRI, średniodługo/długodziałające BDZ

• leki p/depresyjne należy zażywać od 6mcy do 2 lat od uzyskania poprawy klinicznej
• BDZ max 4-6tyg.

Równolegle psychoterapia (indywidualna CBT)

Question 9

Rokowanie lęku napadowego

Answer 9

• Remisja u 1/3 pacjentów
• ↓nasilenia pod wpływem leczenie u 1/2 pacjentów
• 1/5 - ↑cierpienie i zab. funkcjonowania
• ↑ryzyko samobójcze - 20%
• 60% cierpi na depresję
• 60% ma zab. osobowości
• 25% nadużywa alkohol
• 25% ma zab. lękowe uogólnione

• możliwe uzależnienie od anksjolityków