Leki przeciwdepresyjne Flashcards
Leki p/depresyjne
Główne działanie związane z 5-HT i NA.
SSRI TCA SNRI MAOI leki wpływające głównie na: 5-HT, NA, D inny mechanizm działania
1szy wybór na epizody depresyjne = SSRI
Wpływ leków na ryzyko samobójcze nie został poznany.
SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego 5-HT
- Citalopram
- Escitalopram - najbardziej specyficzne działanie
- Fluoksetyna - 20mg 1xdz rano p.o., może pobudzać [st.depresyjne ze spowolnieniem] - może powodować lęk i niepokój, nawet akatyzję.
- Fluwoksamina - [depresja z obj. wytwórczymi z lękiem i niepokojem - działa sedatywnie]
- Paroksetyna - najsilniejszy p/lękowy i uspokajający z SSRI. Daj też jak somatyczne.
- Sertralina - dobry efekt jak zab. poznawcze
SSRI - wskazania
- Lekkie i umiarkowane zsp. depresyjne w ChAJ i ChAD (nie mono), ch. neurologiczne i somatyczne.
- Zab. lękowe - fluwoksamina, paroksetyna, sertralina - fobia społeczna, z-o-k, PTSD
- Zab. odżywiania
- PMS
- Przedwczesny wytrysk - Dapoksetyna
SSRI - obj. uboczne
- PP - N, ↓apetytu, dyskomfort JB
- Niepokój - fluoksetyna
- Bezsenność/↑senność
- Sex (fluo, paro) - wytrysk, orgazm, libido
- Zmiany m.c. (paro)
- Pozapiramidowe (Cita i Escita)
- Zsp. serotoninowy
NIE mają działania a/cholinergicznego i NIE uzależniają.
TCA - trójpierścieniowe leki a/depresyjne
- Amitryptylina
- Dezipramina
- Imipramina
- Klomipramina - najskuteczniejsza w z-o-k
- Nortryptylina
- Doksepina
↓wychwyt zwrotny NA i 5-HT
a/choliner, p/histamin, blok.α1 i kanałów jonowych
Najstarsze leki p/depresyjne
TCA - wskazania
- Ciężkie zsp. depreesyjne z lękiem i bezsennością
- Ból neuropatyczny - Amitryptylina najsilniej p/ból (zwłaszcza ból neuropatyczny i profilaktyka migreny i przewlekłego napięciowego bG)
- Zab. lękowe, gł. z-o-k
TCA - PW
- Jaskra z zamkniętym kątem
- Nstab ChNS
- Świeży MI
- Ciężkie ↑BP
- ↓BP
- Zab. rytmu ♥
- Ch. Addisona
- ↑cz.T
- Zab. świadomości
- Zatrucie alko i lekami +cholinergicznie i adrenergicznie
TCA - X
- Senność
- Zab. koncentracji, poznawcze, akomodacji, przewodnictwa ♥
- Suchość j.u.
- ↓BP ortostatyczna
- Trudne/zatrzymane oddawanie moczu
- Ośrodkowy zsp. antycholinergiczny (omamy. splątanie, pobudzenie psychruch, śpiączka)
- Zsp. parkinsonowski
- Depresja → mania
- Drżenie mięśniowe
- Drgawki
- Mioklonie
- Zmiany BP
- AF
- Napad jaskry
cienka granica między dawką terapeutyczną a toksyczną.
SNRI - inh. wychwytu zwrotnego NA i 5-HT
- Wenlafaksyna - jeden z najskuteczniejszych p/depresyjnych [zwł. ED ze spowolnieniem psychoruch]
- Duloksetyna - też p/bólowy
- Milnacipran
↑przekaźnictwo NA i 5-HT bez wpływu na inne neuroprzekaźniki.
SNRI - WSK
- ED o różnym nasileniu i etio
- Zab. nerwicowe - np. lękowe uogólnione, z-o-k, PTSD
- Ból neuropatyczny
- Fibromialgia
SNRI - X
- PP: N, ↓apetytu, dyskomfort JB
- Niepokój
- Bezsenność/↑senność
- Zmiany m.c. (wenla)
- ↑BP (wenla)
- bG i zawroty (Milna i Dulo)
- Pozapiramidowe (wenla)
- Zespół serotoninowy
MAOI - inh. monoaminooksydazy A
Moklobemid - odwracalny inhibitor
↑5-HT, NA, D
WSK: ED (umiarkowane, ze spowolnieniem, lękiem, PD, depresją poudarową), fobia społeczna
X - bG i zawroty, niepokój, bezsenność (nie dawaj na noc), wahanie BP, arytmie
NIE łącz z innymi 5-HT: SSRI, SNRI, klomipramina [zsp. serotoninowy], a także opioidami [↑działania opioidów], z lekami sympatykomimetycznymi, tryptanam. ↓dawkę NLPZ
Mianseryna
4 pierścieniowy a/depresant
↑przekaźnictwo NA (α2)
WSK: ED z zab. snu, niepokojem
X: ↓BP ort., ↑m.c., ↓WBC
Reboksetyna
NRI
WSK: ED z zahamowaniem psychoruchowym
X: niepokój, bezsenność, ↑pot, ↑HR
Trazodon
inh. wychwytu zwrotnego 5-HT i antagonista jej receptora
WSK: ED z zab. snu, lękiem, niepokojem
X: ↓BP ort., bG i zawroty, ↓WBC, priapizm
