Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Psychiatria > Anoreksja > Flashcards

Anoreksja Flashcards

1
Q

Anoreksja

A

= jadłowstręt psychiczny

• drastyczne ograniczenie ilości dostarczanych kcal celem uzyskania niskiej mc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epidemiologia anoreksji

A

♀>♂ 10-20x
szczyt 15-30rż

w grupach szczególnego ryzyka jeszcze wyższa chorobowość (modelki, sportowcy, tancerki, osoby odchudzające się)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Czynniki BIOLOGICZNE anoreksji

A
  • genetyczne
  • zab. przekaźnictwa ADH i OXY w OUN
  • ↓ akt. metaboliczna w obrębie wyspy
  • ↑V istoty białej w płątach skroniowych i zmiany struktury w płatach skroniowych, sklepieniu, płatach ciemieniowych
  • ↑V istoty szarej w korzej oczodołowo-czołowej (nieodczuwanie słodkiego jako przyjemnego)
  • zaniki kory mózgowej w ok. przedczołowej
  • dysfunkcja w obrębie osi stresu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czynniki POZABIOLOGICZNE

A
  • brak wyraźnych granic międzypokoleniowych w rodzinie
  • brak przyzwolenia na swobodne wyrażanie emocji w rodzinie
  • rodzina nadopiekuńcza
  • rodzina ograniczająca autonomię
  • brak umiejętności rozwiązywania konfliktów w rodzinie
  • cechy osobowości anankastycznej
  • szczupła sylwetka jako ideał kobiecego ciała
  • stresy psychospołeczne
  • obawa przed dorosłością
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Typowe objawy anoreksji

A
  • świadome ↓ilości spożywanych pokarmów
  • intensywna aktywność fizyczna
  • istotny ↓mc
  • postrzeganie się jako osoby otyłej mimo dobrej mc
  • ciągła koncentracja na tematyce wagi i jedzenia
  • izolacja społeczna
  • unikanie jedzenia w towarzystwie
  • zakładanie ciemnych, luźnych ubrań
  • ↓tolerancja zimna
  • brak świadomości problemu
  • napady objadania sie z następującymi po nich działaniami kompensacyjnymi w postaci np. prowokowania wymiotów lub środków przeczyszczających w typie bulimicznym anoreksji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Objawy anoreksji występujące z postępem choroby

A
  • lanugo - meszek pokrywający skórę, mechanizm obronny przed utratą ciepła
  • ↓K+, ↓Ca2+, ↓Mg2+, ↓Pi
  • hh: utrata miesiączki (zab. wydz. GnRH), ↑kortyzol, zsp. niskiej T3, moczówka prosta, ↑aldosteronizm
  • osteopenia, osteoporoza
  • ↓HR (+n.X) i inne arytmie (↑QTc)
  • ↓BP
  • zawroty głowy, omdlenia
  • wzdęcia, bB, ↓perystaltyka, zaparcia
  • anemia normochromiczna
  • ↓PLT
  • neutropenia z ↑Lymph
  • ↓alb
  • atrofia mózgu
  • osłabienie i atrofia mięśni
  • wyniszczenie

Najczęstsze powikłania somatyczne dotyczą układu krążenia, są najczęstszą przyczyną nagłych zgonów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Powikłania psychiczne anoreksji

A
  • zaburzenia depresyjne
  • tendencje samobójcze
  • zaburzenia lękowe
  • zab. koncentracji, pamięci, uwagi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kryteria jadłowstrętu wg ICD-10

A
  • ↓wagi (u dzieci brak przyrostu) - min. 15% poniżej prawidłowej
  • ↓wagi narzucony samemu sobie przezi unikanie tuczącego pożywienia
  • samoocenianie siebie jako otyłej / strach przed przytyciem → niski próg mc
  • zaburzenia endokrynne osi przys-gonady przejawiające u ♀ zanikiem miesiączkowania ♂ utratą zainteresowań sex i potencji

Atypowy jadłowstręt psychiczny → nie występuje spełniony min. 1 z powyższych albo są wszystkie mało nasilone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zaburzenia odżywiania

A
  • jadłowstęt psychiczny
  • jadłowstręt psychiczny atypowy
  • żarłoczność psychiczna (bulimia)
  • żarłoczność psychiczna atypowa
  • przejadanie sie związane z innymi czynnikami patologicznymi (żałoba, doświadczenie zagrożenia życia)
  • pica u dorosłych (spożywanie substancji niejadalnych)
  • psychogenna utrata łaknienia
  • zaburzenia odżywiania nieokreślone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Typ restrykcyjny anoreksji

A
  • nasilone restrykcje żywieniowe

* nie występują epizody objadania się

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Typ bulimiczny anoreksji

A
  • restrykcja przeplatana epizodami objadania się

* po objadaniu działania kompensacyjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

BMI w anoreksji

A

=> 17 → łagodny
16-17 → umiarkowany
15-16 → ciężki
<15 → bardzo ciężki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hospitalizacja pacjenta anorektycznego na internie/pedi/OIT

A
  1. BMI <13
  2. Zagrażające życiu powikłania, choroby somatyczne, zagrożona ciąża
  3. BMI <15 + powikłania, ch. somatyczna, ciąża
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hospitalizacja pacjenta anorektycznego na oddziale psychiatrycznym

A
  1. BMI > 15 jak nie ma zagrażających życiu powikłań, ch. somatycznych i zagrożonej ciąży
  2. Inne zaburzenia psychiczne, zachowania samobójcze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Leczenie ambulatoryjne pacjenta anorektycznego

A
  1. BMI > 15 oraz:
    • brak powikłań, współistniejących chorób somatycznych i ciąży
    • brak ↑ zab. psychicznych, zachowań samobójczych, jest motywacja do leczenia
    • nie są stosowane intensywne metody przeczyszczające / odwadniające
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kto powinien leczyć pacjenta anorektycznego?

A 
Interdyscyplinarny zespół
• psychiatra
• psychoterapeuta
• psycholog
• dietetyk
• lekarze innych specjalności
17
Q

Terapia anoreksji

A
  1. Realimentacja - stopniowe ↑kcal posiłków, rozpoczynanie żywienia zaczynając od 75% dobowego zapotrzebowania, monitoring i korekcja elektr.
  2. Psychoterapia - podstawa (gł. rodzinna i CBT)
  3. Psychoedukacja
  4. Terapia z technikami uważności (mindfulness)
  5. Farmakoterapia - SSRI/SNRI, Mirtazapina (poprawia apetyt), BDZ (małe dawki przed posiłkami jak ↑objawy), neuroleptyki II gen. (jak zab. depresyjne, lękowe, zniekształcenia poznawcze, urojeniowy obraz ciała)
18
Q

Jakie leki p/depresyjne należy unikać w leczeniu anoreksji?

A

TCA i MAOI → ↑QTc i ↓BP

19
Q

Rokowanie anoreksji

A
  • prawidłową mc uzyska 60%
  • 50% udaje się wyleczyć
  • 33% znaczna poprawa
  • 20% przewlekłe objawy
  • śmiertelność 10-20% (samobójstwa 50%, somatyczne 50% gł. ♥)
20
Q

Korzystne rokowniczo czynniki w anoreksji

A
  • osobowość histrioniczna
  • szybkie postawienie diagnozy i wdrożenie terapii
  • krótki sumaryczny okres hospitalizacji
  • wysokie IQ
  • brak konfliktów w rodzinie
21
Q

Niekorzystne czynniki rokownicze w anoreksji

A
  • typ bulimiczny
  • przewlekanie się objawów
  • zab. rozwoju lub inne zab. psychiczne przed zachorowaniem
  • ♂
  • inne zab. psychiczne - najczęściej i w tej kolejności : zab depresyjne, zab. lękowe, fobie społeczne, z-o-k, ↑używanie substancji psychoaktywnych
22
Q

Największe ryzyko zgonu spośród wszystkich zaburzeń psychicznych

A

Jadłowstęt psychiczny

23
Q

Zespół realimentacyjny (refeeding syndrome)

A

= zsp. ponownego żywienia, szoku pokarmowego

Występuje jak zbyt szybko podaje się zbyt duże ilości pożywienia p.o./parenteralnie

• ↓Pi, ↓Mg2+, ↓K+, zab. węglowodanowe, retencja płynów, ↓witamin (zwł. B1)

Psychiatria (34 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions