Leki przeciwlękowe Flashcards
Leki przeciwlękowe
Anksjolityki
Działają na psychiczne i fizyczne objawy lęku.
- Benzodiazepiny (BDZ)
- Hydroksyzyna
- Buspiron
- Pregabalina
- Leki podobne do BDZ
Na fizyczne objawy lęku można też stosować β-blokery lub klonidynę (α2-agonista)
Benzodiazepiny - mechanizm
+ rec. BDZ, który wchodzi w skład rec. GABA (podj. α i γ) → hamowanie OUN.
Mają działanie: • p/lękowe • nasenne • miorelaksacyjne • uspokajające
Benzodiazepiny - ze względu na szybkość działania
- Szybkie → Diazepam, Klorazepat, Temazepam, Triazolam
- Średnie → Alprazolam, Chlordiazepoksyd, Estazolam, Klonazepam
- Wolne → Lorazepam, Oksazepam
Benzodiazepiny - ze względu na długość działąnia
- Długo [T1/2>24h] → Chlordiazepksyd, Diazepam, Klonazepam, Klorazepat
- Średnio → Alprazolam, Bromazepam, Estazolam, Lorazepam, Nitrazepam, Oksazepam, Temazepam
- Krótkie [T1/2<5h] → Midazolam, Triazolam
Wskazania do stosowania BDZ
- Zab. lękowe (doraźnie)
- Zab. snu (Esta, Tria, Mida, Nitra)
- Alkoholowy zsp. abstynencyjny
- Majaczenia
- Napad padaczkowy (w st. padaczkowym Klonazepam i Midazolam)
- Skurcze mięśniowe
- Premedykacja przed operacją
Uzależnienie od BDZ
- największe zagrożenie BDZ
- szybka tolerancja
- krótkodziałające najbardziej uzależniają
- dlatego: tylko doraźnie, max 4 tyg., jak najniższe dawki
↑ ryzyko uzależnienia:
↑dawki, ↑t lecz., ↓T1/2, tolerancja, inne uzależnienia, zab. psychiczne/somatyczne, trudna kontrola impulsów, ↑neurotyzm, brak wsparcia
Zespół abstynencyjny - BDZ
A. FIZYCZNE
- suchość j.u., ↑pot, drżenie mm., bG, N, kołatanie, obj. grypopodobne, jadłowstręt, ból gałek ocznych, mioklonie, drgawki
B. PSYCHICZNE
- uczucie napięcia, niepokój, pobudzenie, lęk paniczny, stany depresyjne, bezsenność, depersonalizacja, dysforia, halucynacje, urojenia, zab. poznawcze
Aby uniknąć: ↓dawkę max o 1/4 na tydzień. Jak stosujesz krótkodziałające to wcześniej zamień na średnio/długo.
PW do stosowania BDZ
- RF
- Niewydolne krążenie
- LF (ostrożnie można Lorazepam)
- Zespół bezdechu sennego
- Zatrucie alkoholem/innymi substancjami
- Uzależnienie od alko (oprócz zsp. odstawiennego)
- Miastenia
- Ciąża
Skutki uboczne BDZ
- Sedacja
- Senność
- Uczucie osłabienia
- Zawroty
- Ataksja
- Niepamięć następcza
- Upośledzenie zdolności psychomotorycznej
- Nudności
- ↓BP
Przedawkowanie BDZ
- ↑X BDZ
- Niewyraźna mowa [nie afazja]
- Zab. koordynacji ruchowej
- Zab. pamięci
- Oczopląs
- Zab. przytomności
- Depresja ośr. odd.
Odtrutka: Flumazenil i.v. (- rec. BDZ)
Cechy Hydroksyzyny
- Najpowszechniejsze po BDZ
- Uspokajające, nasenne, p/bólowe, p/wymiotne, p/świądowe
- Efekt p/histaminowy i cholinolityczny
- Działa przez rec. H1 (senność → zakaz jazdy)
- Hamuje ośrodki podkorowe mózgu (nie kora)
- Pochodna Difenylometanu
- NIE uzależnia
- Nasila depresyjne działanie alkoholu, znieczulaczy i p/depresyjnych na OUN.
Wskazania do Hydroksyzyny
- Stany lękowe (doraźnie)
- Zab. lękowe uogólnione
- Niepokój i pobudzie psychruch w zab. nerwicowych i ch. organicznych
- Uporczywy świąd
- Premedykacja i pooperacyjnie - uspokajający.
Skutki uboczne Hydroksyzyny
- Senność
- Suchość j.u.
- Zmęczenie
- bG i zawroty
- N
- Zab. snu
- Drżenie
- Pobudzenie
- ↑T
- ↑HR
- Zab. akomodacji
- Zaparcia
- Zatrzymanie moczu
- Omamy
Buspiron - cechy
- Częściowy agonista 5-HT1A - główne działanie
- Dodatkowo: ↑adrenerg, ↑dopaminerg, ↓5-HTerg ↓cholinerg
- Pochodna azaspironu.
- Poprawa po 2-4tyg. (nie doraźny)
- Lepsza tolerancja niż BDZ
- Nie uzależnia i nie nasila działania alko
Buspiron - wskazania
- Zab. lękowe ugoólnione
2. Zab. depresyjne i lękowe - potencjalizujący działanie leków p/depresyjnych
