Zaburzenia schizoafektywne

Question 1

Zaburzenia schizoafektywne

Answer 1

Łączy objawy typowe dla schizofrenii (bardziej) z objawami ChAD

Question 2

Epidemiologia zab. schizoafektywnych

Answer 2

• ♀>♂ (zwł. depresyjny typ)
• szczyt: 3.dekada
• pierwsze objawy w młodszym wieku częściej u ♂, a w starszych grupach u ♀
• maniakalny>depresyjny 2x

Question 3

Teorie o tym czym są zab. schizoafektywne

Answer 3

1. Łagodniejsza forma schizofrenii
2. Cięższa forma ChAD, o gorszym rokowaniu
3. Niezależna jednostka chorobowa
4. Sztuczna jednostka chorobowa
5. Wyraz kontinuum psychotycznego na którego krańcach jest psychoza schizofreniczna i ChAD

Question 4

Objawy zab. schizoafektywnych

Answer 4

Objawy psychotyczne (urojenia - gł. wielkościowe/depresyjne; pseudohalucynacje - gł. słuchowe) lub inne charakterystyczne dla schizofrenii (rozkojarzenie, st. katatoniczne, dezorganizacja, niedostosowanie) + afektywne (manie, depresje, ChAD)

Oprócz tego zab. funkcji poznawczych

Częściej jest przebieg wielopostaciowy

Konieczne jest, by przez min. 2 tygodnie występowały tylko objawy typowe dla schizofrenii bez obj. afektywnych

Question 5

Rodzaje zab. schizoafektywnych

Answer 5

ICD-10: maniakalny, depresyjny, mieszany

DSM-5: dwubiegunowy i depresyjny

Question 6

Leczenie zab. schizoafektywnych

Answer 6

Podstawa: farma
ale też psychoterapia (CBT), psychoedukacja, wprowadzenie zdrowego stylu życia itd.

Preferowane neuroleptyki II generacji, ale w zab. schizoafektywnych nie są refundowane

Klozapina - neuroleptyk o działaniu również a/suicydalnym i normotymicznym [szczególnie wskazana w zab. schizoafektywnym]

Question 7

Leczenie zab. schizoafektywnych w typie DEPRESYJNYM

Answer 7

• neuroleptyk + p/depresyjny (SSRI/SNRI) (p/depr w mono NIE, bo generuje manie/obj. psychotyczne)
• neuroleptyk + lek normotymiczny (Karbamazepina)
• neuroleptyk + p/depresyjny + normotymiczny
• brak reeakcji na farmę → elektrowstrząsy

W remisji NIE odstawiaj neuroleptyku - ryzyko ponownego szybkiego wystąpienia objawów P+

Question 8

Leczenie zab. schizoafektywnych w typie MANIAKALNYM

Answer 8

• neuroleptyk
• neuroleptyk + normotymik (walproinian)
• neuroleptyk + 2 normotymiki

W remisji można stosować tylko normotymik.

Question 9

Rokowanie zab. schizoafektywnych

Answer 9

lepsze niż schizofrenia
tak samo/gorsze niż ChAD

↑ryzyko samobójstwa (↑/= jak w ch. afektywnych i ↑ niż w schizofrenii) - średnio 5%

Maniakalne epizody dają lepsze rokowanie, obserwuje się nawet pełne wyzdrowienie.

Gorsze rokowanie: epizody depresyjne, bardziej nasilone objawy schizofreniczne, zab. funkcjonowania społecznego przed zachorowaniem, zab. osobowości przedchorobowo, częste nawroty, brak czynnika generującego zaburzenia, objawy rezydualne, epizody mieszane

Question 10

Jak długo pacjent ma objawy w zab. schizoafektywnych

Answer 10

20% życia

6-7 hospitalizacji w ciągu 25 lat choroby