Leki prokognitywne Flashcards
Leki prokognitywne
Poprawiają funkcj poznawcze
- AChEi → Donepezil, Rywastygmina, Galantamina
- antagonista NMDA - Memantyna
tylko łągodzą lub likwidują objawy, nie hamują progresję AD
AChEI i Memantyna mogą być stosowane w mono/skojarzone
Leki nootropowe
nie są lekami prokognitywnymi
Nie mają ośrodkowego działania stymulującego, działają na metabolizm mózgu
Skuteczność kwestionowana
Nicergolina, Piracetam, Pyritinol
U dzieci na dysleksję
Dorośli - na zab. poznawcze (nieAD), mioklonie korowe, zawroty
Metabolizm Donepezilu i Galantaminy
Są metabolizowane przez CYP3A4 i CYP2D6 → inhibitory tych enzymów powodują ↑stężenia tych leków
Mechanizm działania inhibitorów acetylocholinesterazy
są parasympatykomimetykami pośrednimi
↑Ach w synapsie
↓depozyty amyloidu i blaszek, ale nie hamują progresji AD
Zastosowanie inhibitorów AChE
- objawowe łagodne→umiarkowanej AD i idiopatycznej PD
- objawowe LBD
- objawowe w otępieniu naczyniowym
Rywastygmina - X
- brak apetytu i ↓mc
- ↑pobudzenie, splątanie
- drgawki mm
- ↓HR
- bezsenność
Donepezil - X
Jak Rywastygmina i dodatkowo: • przeziębienie • jadłowstręt • omamy • agresywne zachowanie • zap. W • kurcze mięśni • ↑kinazy • złośliwy zsp. neuroleptyczny
Memantyna - mechanizm działania i zastosowanie
- niekompetencyjny antagonista rec. NMDA (bo w ch. degeneracyjnych jest ↑+NMDA → ↑Ca2+ → toksyczność z pobudzenia)
- działa tylko jak patologicznie długo otwarty kanał
- działa antagonistycznie też na 5-HT3
- wykazuje umiarkowaną poprawę f. poznawczych
- NIE ma działania neuroprotekcyjnego i NIE hamuje progresji AD
• zastosowanie: AD umiarkowane→ciężkie
Memantyna - działania niepożąane
- N
- ↑pobudzenie i niepokój
- bG
Memantyna - PW
- padaczka
- ciężkie zab. f. nerek
- ciężkie stany splątania
- inne antagonisty NMDA (→psychoza farmakotoksyczna)
- wrodzona nietolerancja galaktozy, pierwotny ↓laktozy, zsp. złego wchłaniania glukozy-galaktozy (laktoza w tabletce)
- nietolerancja fruktozy (w kroplach p.o. sorbitol)
