Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi Flashcards
Ubezwłasnowolnienie
- całkowite/częściowe pozbawienie zdolności do czynności prawnych
- może tego dokonać tylko sąd okręgowy w składzie 3osobowym (NIE lekarz)
- pacjent taki posiada przedstawiciela ustawowego (opiekun lub kurator)
Pacjent ubezwłasnowolniony, posiadający dostateczne rozeznanie [również nieubezwłasnowolniony, który ukończył 16 lat] a świadczenia medyczne
Badanie lekarskie
→ zgoda opiekuna prawnego lub opiekuna faktycznego
→ pacjent może zgłosić sprzeciw, wtedy zgodę wydaje sąd opiekuńczy
Zabieg/diagno o ↑ryzyku
→ zgoda opiekuna prawnego (tylko) pisemna
→ pacjent zgłaszający sprzeciw - odnotuj to - zgoda od sąd opiekuńczego
Pacjent ubezwłasnowolniony nieposiadający dostatecznego rozeznania [również nieubezwłasnowolniony 0-15lat] a świadczenia medyczne
Badanie lekarskie
• zgoda opiekuna prawnego lub opiekuna faktycznego
Zabieg/diagno ↑ryzyku
• zgoda opiekuna prawnego w formie pisemnej
Skierowanie do szpitala psychiatrycznego
- ma specjalny wzór
- wymagane jest oświadczenie o osobistym zbadaniu pacjenta
- wskazanie, czy przyjęcie do szpitala ma nastąpić za zgodą, czy bez zgody pacjenta
- jest miejsce do wpisania przedstawiciela ustawowego jeśli taki jest
Badanie psychiatryczne bez zgody (pacjenta, przedstawiciela ustawowego)
Jeśli:
• zagraża swojemu życiu
• zagraża życiu lub zdrowiu innych osób
• nie jest w stanie zaspokoić swoich podstawowych potrzeb życiowych
O badaniu takim decyduje lekarz psychiatra lub inny lekarz, gdy nie ma możliwości zbadania przez psychiatrę
Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego za zgodą pacjenta
- nie różni się od przyjęcia na inny oddział
- skierowanie ważne 14dni (nagłe przypadki - bez skierowania)
- pacjent podpisuje pisemną zgodę na przyjęcie oraz zgodę blankietową (na podstawowe czynności związane z opieką lekarską - kroplówki, pobieranie krwi)
Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego bez świadomej zgody
- zgodę wyraża sąd opiekuńczy
- jak nie ma czasu na zgodę sądu to o przyjęciu decyduje lekarz po zaczerpnięciu opinii innego lekarza, jak się da to pisemnie i w miarę możliwości psychiatra lub pisemna opinia psychologa
• o sytuacji musi zostać poinformowany sąd opiekuńczy, powiadomienia dokonuje kierownik placów, wskazując uzasadnienie
Zgoda łączna
Jeśli pacjent ma ukończone 16 lat i jest rozeznany to wymagana jest zgoda przedstawiciela prawnego i pacjenta.
Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego bez zgody pacjenta - 2 przypadki
- przyjęcie osoby chorej
- przyjęcie osoby, co do której są wątpliwości, czy jest osobą chorą
W obu:
• można umieścić w szpitalku tylko jak zagraża swojemu życiu lub życiu i zdrowiu innych
• w ciągu 48h powiadom ordynatora, który zatwierdza decyzję
• kierownik kliniki zawiadamia sąd o zdarzeniu w ciągu 72h
• pacjent ma znać przyczynę i przysługujące mu prawa
• całość odnotowuje się w dokumentacji
Różnica w 2 przypadkach przyjęcia pacjenta bez zgody
- wobec osoby chorej można wdrożyć leczenie bez zgody, a jak podejrzenie choroby to można jedynie obserwować
- chorego można hospitalizować bez ograniczeń czasowych, a podejrzaną max 10 dni
Przymus bezpośredni - możliwe środki
- zamach na życiu/zdrowie swoje/innej osoby → przytrzymanie, podanie leków, unieruchomienie, izolacja
- gwałtowne niszczenie/uszkadzanie przedmiotów w otoczeniu → przytrzymanie, podanie leków, unieruchomienie, izolacja (j.w.)
- poważne zakłócanie/uniemożliwianie funkcjonowania zakładu leczniczego → przytrzymanie, podawanie leków
- pacjent chce samowolnie opuścić szpital → przytrzymanie
Procedura przymusu bezpośredniego
- ostrzeż pacjenta (nie musisz jak pacjent nie jest w stanie przyswoić informację)
- Zanotuj fakt (nie)udzielenia w dokumentacji medycznej
- O zastosowaniu decyduje lekarz, który określa rodzaj środka i osobiście nadzoruje
- Jeśli lekarza nie ma, to robi to pielęgniarka, ale powiadamia o tym lekarza
- izolacja, unieruchomienie → odbierz niebezpieczne przedmioty, pielęgniarka ma sprawdzać co max 15 minut
- lekarz może zastosować izolację/unieruch na max 4h → można przedłużyć 2x po 6h jak za każdym razem lekarz osobiście zbada i zopiniuje z psychiatrą → co 6h może przedłużać tylko psychiatra osobiście → po 24h zawiadom kierownika oddziału
Opiniowanie sądowo-psychiatryczne
Biegły → osoba z rozległą wiedzą na dany temat
Opinia → pisemna lub ustna
Popełnienie czynu zabronionego pod wpływem choroby psychicznej w stanie wyłączającym zdolność rozpoznania lub zakłócania innych czynności → nie można przypisać winy, nie jest uznane za przestępstwo (ale jest czynem zabronionym)
Niepoczytalność
stan, w którym człowiek z powodu choroby psychicznej, upośledzenia umysłowego lub innego zakłocenia czynności psychicznych nie mógł w czasie czynu rozpoznać jego znaczenia lub pokierować swoim postępowaniem
Terapia uzależnień a prawo
- przymusowa terapia - wydawane jest w trybie nieprocesowym przez sąd rejonowy
- wniosek o postępowanie kierowany jest przez gminną komisję ds. rozwiązywania problemów alkoholowych lub prokutatora
- nieletni - również na wniosek przedstawiciela ustawowego, krewnych w linii prostej, rodzeństwa, faktycznego opiekuna albo z urzędu przez sąd rodzinny
- leczenie → podmiot leczniczy / lekarze
- rehabilitacja → psychiatra / osoba z certyfikatem specjalisty psychoterapii uzależnień
- reintegracja → centra reintegracji społecznej
