Zaburzenia występujące pod postacią somatyczną Flashcards
Zab. występujące pod postacią somatyczną
= zab. somatomorficzne
• różnego rodzaju obj. somatyczne, nie mające odzwierciedlenia w badaniach diagnostycznych
• nie pozwalają zdiagnozować konkretną chorobę
• są zab. nerwicowymi, związane ze stresem i pod postacią somatyczną
• zab. somatyzacyjne, hipochondryczne, zab. autnomoiczne pod postacią somatyczną i uporczywe bóle psychogenne
• kiedyś nerwica narządowa
Epidemiologia zab. somatomorficznych
♀>♂
szczyt < 30rż
Etiologia zab. somatomorficznych
napięcie, niepokój, lęk (konfilkty wewn./interpersonalne, stresujące wydarzenia) → symptomy somatyczne → stres → ↑objawy (błędne koło)
Koncepcje biologiczne:
- ↓efektywność filtrowania bodźców w śródmózgowiu i pniu
- ↑wrażliwość ukł. limbicznego na bodźce
- zab. czynn. korowych pól somatosensorycznych
Objawy zab. somatomorficznych
- przewlekłe symptomy somatyczne
- prawidłowe badania diagnostyczne
- silne przekonanie pacjenta o chorobie
- nieprzyjmowanie do wiadomości że się jest zdrowym
- odwiedzanie wielu lekarzy różnych specjalizacji i wykonywanie różnych badań
- zmienność objawów
- możliwe chwilowe ↓przekonania o faktycznym zaburzeniu pod wpływem rozmowy z lekarzem [odróżnia od urojeń hipochondrycznych]
Zaburzenia somatyzacyjne
- uporczywe, min. 2 lata
- zmienność objawów - lokalizacja, nasilenie, charakter
- nieukładanie się symptomów w obraz konkretnej jednostki
- występowanie zaburzeń najczęściej w zakresie PP, wykwity skórne i niespecyficzne wrażenia np. mrowienie
- częste współistnienie depresji, lęku, uzależnień od leków nasennych, uspokajających i p/bólowych
“Na co choruję? Bo na pewno choruję”
Zab. hipochondryczne
- przeświadczenie o min. 1 konkretnej jednostce, zwykle zagrażającej życiu
- uporczywe objawy, min. 6mcy
- zwykle koncentracja wokół objawów związanych z 1 narządem
- często depresja, lęk
“Choruję na XYZ i proszę to potwierdzić”
Dysmorfofobia
- uznawane za zab. hipochondryczne
- ↑koncentracja pacjenta na jakimś “defekcie” swojego ciała, zwykle wyolbrzymiany
- najczęściej coś z twarzą (nos, uszy)
- stara się ukryć daną część ciała
- po operacji plastycznej znajdzie kolejny defekt
- najczęściej nastolatki, młodzi dorośli
- większość z innym zaburzeniem - depresja, z-o-k, uzależnienie
Zaburzenia autonomiczne występujące pod postacią somatyczną
biegunka, ↑pot, ↑HR, kołatanie
Uporczywy ból psychogenny
- Przewlekły, uporczywy ból min. 6mcy
- Zab. normalne funkcjonowanie
- Często uzależnienie od leków i alko, stany depresyjne
Leczenie zaburzeń somatomorficznych
- psychoterapia (CBT) - podstawa
- SSRI, SNRI - w cięższych, przewlekłych
- ból psychogenny → Duloksetyna (SNRI), Pregabalina
- objawowo, dorąźnie na zaburzenia autonomiczne - betaB
podczas leczenia zab. somatomorficznych UNIKAJ uspokajających BDZ
Rokowanie zab. somatomorficznych
najgorsze roko → zab. hipochondryczne
