Yrsel Flashcards
Vad menas med att yrseln är av central genes? Vilka tillstånd inkluderas i detta?
Patologin ligger då i hjärnstam/cerebellum eller i dess blodförsörjning.
Inkluderar stroke, TIA, vestibulär migrän, multipel skleros, hjärnstamsencefalit, hypertensiv encefalopati med hjärnstamspåverkan samt infratentoriella tumörer.
Vad menas med att yrseln är av perifer genes? Vilka tillstånd inkluderas i detta?
Patologi ligger i innerörat eller vestibularisnerven.
Inkluderar godartad lägesyrsel, vestibularisneurit, Ménières sjukdom, bakteriell labyrint och Herpes zoster oticus.
Vad är HINTS?
HI (head impulse test)
N (nystagmus)
TS (test of skew)
Vad talar för stroke vid akut vestibulärt syndrom?
“INFARCT”
IN (impulse test negative)
FA (fast phase alterning nystagmus)
RCT (recitation on cover test)
Vad tyder ögonmuskelpareser på?
Stroke!
Vad tyder dysmetri vid finger-näs eller knä-häl på?
Ipsilateral hjärnstamspatologi.
Ensidig ptos och mios, extremitetsataxi, svalgpares, nedsatt känsel (temp och smärta) i ansikte och kontralateralt i kroppen tyder på VAD?
Infarkt i laterala medulla.
Vilken typ av nystagmus talar för central patologi?
Vertikal eller torsionell nystagmus. Även riktningsändrande (beroende på var patienten tittar) nystagmus tyder på central patologi.
(Även viss typ av horisontell nystagmus)
Horisontell nystagmus kan bero både på central och perifer patologi. På vilket sätt skiljer sig nystagmusen åt?
Central patologi: nystagmus slår mot skadad sida
Perifer patologi: nystagmus slår från skadad sida
Hur debuterar vestibularisneurit, plötsligt eller successivt?
Successivt isättande symptom, under minuter-timmar.
Sekundlång yrsel utlöst av vändning i sängen talar för VAD?
Godartad lägesyrsel.
Hur kan godartad lägesyrsel och vestibularisneurit skiljas åt med avseende på duration?
Godartad lägesyrsel duration <15s.
Vestibularisneurit duration flera dagar.
Vilket test kan visa på godartad lägesyrsel?
Dix Hallpikes test.
Om Dix Hallpikes test förefaller positivt, vad är då nästa steg?
Epleys manöver.
Vad innebär ett positivt Dix Hallpikes test? Vad tyder detta på?
Om uppåtgående torsionell nystagmus som slår mot patientens panna eller öra på den sida man testar (huvudet vrids mot sidan man vill testa).
Detta tyder på otoliter i posteriora båggången.
Vid Dix Hallpikes test får patienten horisontell nystagmus. Vad tyder detta på? Hur går man vidare om man fortsatt misstänker godartad lägesyrsel?
Otoliter i laterala båggångarna.
Går vidare med Head roll test, som testar just laterala båggångar.
Vilken manöver kan användas för att bota godartad lägesyrsel p.g.a. otoliter i laterala båggångar?
Gufonis manöver.
En patient har godartad lägesyrsel men det är oklart exakt vilken sida och vilka båggångar som otoliterna ligger i. Vilken manöver kan då göras?
Brandt-Daroffs.
Hur behandlas vestibularisneurit?
Varför bör man begränsa användande av antiemetika och antihistaminer?
Med prednisolon! Först en kur i 5 dagar, därefter nedtrappning i 5 dagar.
Begränsat användande osv antiemetika och antihistamin då man inte vill hindra hjärnans egen förmåga att kompensera.
Vilken typ av patologi kan visas med Test of Skew?
Hjärnstamspatologi.
Positivt om ögat gör små vertikala inställningsrörelser när fixerande öga byts.
När väljer man att göra Test of Skew?
Vid positivt Head impulse test.
