Frontotemporal demens, Lewy body-demens och vaskulär demens Flashcards
Vid frontotemporal demens, hur skiljs pannlobsskada från tinninglobskada?
Pannlobskada: egocentrisk impulsivitet, inaktivitet, barnslighet.
Tinninglobsskada: drabbar språkflyt, inlärd kunskap, ordförråd. Progressiv, icke-flytande afasi.
Hur diagnosticeras pannlobsdemens?
- Bortfall hämningar, impulsstyrd!
- Apati, inaktivitet, avsaknad av motivation!
- Preservationer! Upprepningar, ensidiga intressen, ritualer…
- Förlust av empati och sympati! Fånig och känslokall.
- Hyperoral! Glupsk, godis, tics med munnen.
- Ofta bra minne, men ofokuserad.
Vilka två typer av vaskulär demens finns?
Storkärlssjukdom: kortikala infarkter! Framför allt efter multipla infarkter.
Småkärlssjukdom: lacunära infarkter i vitsubstans eller basala ganglier!
Vilka är diagnoskriterierna för vaskulär demens?
- Försämring av kognitiva funktioner och exekutivitet! Påverkar dagligt liv, varat mer än 6 mån och debuterat alt försämrats i samband med stroke.
- CT/MRT visar utbredd vitsubstansskada (>25%) och/eller signifikant vaskulär skada (>2 infarkter).
Vilka är diagnoskriterierna för Lewy body-demens?
Kognitiv försämring som påverkar ADL samt minst 2st av följande:
- Parkinsonism
- Synhallucinationer
- Fluktuerande vakenhet/koncentration
Utredning av Lewy body-demens?
Anamnes från patient och närstående
Test kognitiva och praktiska funktioner
Neurologstatus (ögonrörlighet och diadokokinesi)
Blodtryck och EKG
CT hjärna (vaskulära skador? Utesluta diffdiagnoser)
Blodprov (för att utesluta annat)
Eventuellt PET PEI2 och PET FDG
Vilka läkemedel kan verka symptomlindrande vid Lewy body-demens?
Donepezil: acetylkolinesterashämmare. Basmedicin. Positiv för koncentraitionen, minskar hallucinationer.
Mirtazapin, Venlafaxin, Citalopram: Antidepp.
Madopark: L-DOPA. Mot parkinsonism. Mot förlångsamhet och stelhet. OBS! Nackdel ortostatiskt blodtrycksfall och hallucinationer.
Quetiapin, Seroquel: Mot hallucinationer. Blockerar dopamin. OBS! Biverkan stelhet, fall och trötthet.
