Kronisk andningssvikt

Question 1

Hur definieras kronisk andningssvikt?

Answer 1

Långvarig (månader) påverkan på blodets innehåll av syre och koldioxid. Ofta i form av sänkt arteriellt tryck av syre PaO2, med eller utan förhöjt PaCO2.

Question 2

Vilka två huvudgrupper av kronisk andningssvikt finns?

Answer 2

Hypoxisk respiratorisk insufficiens: PaO2<8kPa, med normalt eller lågt PaCO2. Kan vara indikation för LTOT.

Hyperkapnisk respiratorisk insufficiens: PaCO2>6Kpa. Påverkan på PaO2 beror på grad av samtidig sjukdom eller skada i lungor. Kan vara indikation för LTMV.

Question 3

Vilka orsaker till förhöjt PCO2 finns?

Answer 3

1. Alveolär hypoventilation trots hög andningsminutvolym hos lungsjuk, s.k. KOLDIOXIDRETENTION. Lungsjukdomen är vanligen KOL, och i en avancerad form. Hypoxi har funnits länge innan pCO2 stiger.
2. Alveolär hypoventilation p.g.a. låg andningsminutvolym hos lungfrisk. S.k. UNDERVENTILERING.

Question 4

I vilka två olika typer av fall kan underventilering ses?

Answer 4

Restriktiv sjukdom! Extrem fetma, thoraxdeformitet (kyfos eller skolios), muskelsvaghet p.g.a. muskeldystrofi, spinal muskeldystrofi, perifer nervsjukdom eller ALS.

Nedsatt andningsdrive! P.g.a. skada andningscentrum CNS eller vid intag av andningsdeprimerande läkemedel som morfin eller bensodiazepiner.

Question 5

Vilka typer av behandlingar ges vid alveolar hypoventilation till följd av koldioxidretention respektive underventilering?

Answer 5

Koldioxidretention: LTOT. Tveksamt med LTMV.

Underventilering: LTMV. OBS olämpligt med LTOT.