Hypoventilation

Question 1

Hur definieras hypoventilation?

Answer 1

Alveolär hypoventilation p.g.a. låg andingsminutvolym hos lungfrisk!

Question 2

Hur ser förloppet för denna “sjukdom” ut?

Answer 2

Smygande förlopp!
Först andningssvikt nattetid (då man inte använder accessoriska andningsmuskler, lägre lungvolym i liggande samt generell muskelavslappning). Först hyperkapné och senare även hypoxi.

Question 3

Vad kan vara orsaker till hypoventilation?

Answer 3

Restriktiv sjukdom; extrem fetma, thoraxdeformitet, muskeldystrofi, ALS…

Nedsatt andningsdrive; skada andningscentrum CNS (CHS) eller andningsdeprimerande läkemedel som morfin eller benso.

Question 4

Vilka är symptomen för hypoxi respektive hyperkapné?

Answer 4

Hypoxi: dagtrötthet, intellektuell nivåsänkning, njurpåverkan, högersvikt på hjärtat.

Hyperkapné: oro, agitation, eufori, morgonhuvudvärk, kramper, perifera ödem, njurpåverkan, acidos, slöhet, coma…

Question 5

Hur behandlas hypoventilation?

Answer 5

Andningsstöd/LTMV! OBS!!!! Okontrollerad syrgastillförsel, LTOT, kan vara SKADLIGT för patienten!!!

1. Assisterad spontanandning (exempelvis BiPAP nattetid)
2. Assisterad spontanandning med tillägg (intermittent kontrollerad ventilation).
3. Kontrollerad ventilation (fullt mekaniskt andningsstöd. Tryck- eller volymstyrd)

Question 6

När bör man misstänka Obesitas hypoventilationssyndrom/”Pickwick”?

Answer 6

Om patient med grav fetma (BMI>30), saturation i underkant dagtid (<95%), halvsitter och sover samt har svullna ben.