Interstitiella lungsjukdomar Flashcards
Vilka fyra läkemedel är pneumotoxiska?
Metotrexat
Cyklofosfamid
Cordarone
Furadantin
Vilka typiska fynd ses vid spirometri om patienten har en interstitiell lungsjukdom?
Restriktiv lungfunktionsnedsättning! Sänkta lungvolymer (TLC, VC och FVC), sänk diffusionskapacitet och ökad lungstyvhet.
Vad innebär akut sarkoidos? Hur behandlas den?
Löfgrens syndom (feber, erythema nodosum, fotledsartrit, bilaterala hiluslymfom) eller Heerfordts sydrom (feber, uveit, partit, perifer facialispares).
Löfgrens behandlas med smärtstillande NSAID, och har generellt en god prognos.
Vad innebär icke-akut sarkoidos? Hur behandlas den?
Långsam process och längre duration! Trötthet, hosta, bröstsmärta, viktnedgång och dyspné.
Behandlas med kortison som trappas ut under 12-18 månader.
Hur diagnosticerar man sarkoidos?
Klinisk bild!
Radiologi! Stadieindelning utifrån hilusförstoring samt eventuellt infiltrat eller fibros.
Bronkoskopi med BAL. Eventuell biopsi.
Lab, EKG, HLA klass II-typning och spirometri (både obstruktiva och restriktiva lungfunktionsnedsättningar förekommer vid sarkoidos).
Vilka organ kan extrapulmonell sarkoidos drabba?
Lymfkörtlar Hud Ögon Nervsystemet Hjärta Lever (ta leverprover!)
Eventuellt kan hyperkalcemi ses, vilket kan påverka njurar. Därför bör man ta ett joniserat kalk vid provtagning om sarkoidosmisstanke.
Vilka är riskfaktorerna kopplade till Idiopatisk lungfibros?
Rökning, GERD, miljö, mikrobiologiska agens och genetik.
Vilken mekanism ligger bakom fibrosbildning i lungan?
Upprepad mikroskada av lungvävnad -> abnormal läkning -> uttalad fibros.
Fibroblastapoptosen sker ej som den ska! Ej primärt inflammatorisk sjukdom.
Vilka symptom och kliniska fynd ses vid idiopatisk lungfibros?
Dyspné, torrhosta, trumpinnefingrar och urglasnaglar. Pulmonell hypertension.
Vid lungauskultation hörs basala fina rassel!
Hur diagnosticeras lungfibros?
DT thorax: traktionsbronkiektasier, bikakemönster. Spridda bilaterala infiltrat.
Hur behandlas lungfibros?
Antifibrotiska läkemedel.
Syrgas om hypoxi.
Lungtransplantation.
Vad orsakar en allergisk alveolit?
Upprepad inhalation av organiskt damm (svamp, mögel, bakterier eller djurproteiner). Detta ger granulomatös och lymfocytös inflammation i perifera luftvägar och lungparenkym.
Akut, subakut eller kronisk förlopp.
Hur diagnosticeras en allergisk alveolit?
Spirometri: oftast restriktiv bild.
Nedsatt diffusionskapacitet.
DT thorax: apikala förändringar, kroniskt retikulära förändringar, fibros.
Bronkoskopi med BAL.
Hur behandlas allergisk alveolit?
Upphörd exponering!!!
Kortikosteroider.
Vilket fynd ses i lungorna efter exponering för asbest?
Pleuraplack (Förtjockningar av pleura parietalis. Ses som en inkapsling/kalcifierad process! Uppkommer 20-40 år efter exponering).
Ger riskökning för mesoteliom!!!
