Synkope Flashcards
Vilka tre delar i utredningen är oftast tillräckliga för att diagnosticera synkope?
Anamnes, status och EKG!
Vad beror neurogen synkope på?
En reaktion via autonoma NS som leder till blodtrycksfall eller arytmier (asystoli, AV-block eller sinusbradykardi).
Neurogen synkope kan delas in i tre undergrupper beroende på utlösande orsak. Vilka är dessa?
Vasovagal: utlöses av rädsla, smärta eller plötslig uppresning.
Situationsutlöst: vid fysiologiska händelser som miktion, defekation, hosta, krystning, nysning, skratt, födointag m.m.
Sinus caroticus-medierad: beror på överkänslighet i baroreceptorerna i sinus caroticus. Utlöses typiskt av huvudrörelser eller tryck mot halsen.
Vilka “prodomalsymptom” kan förekomma vid en neurogen synkope?
Yrsel, svettning, illamående, blekhet, blixtrande eller svartnande för ögonen.
Vilka symptom är vanliga efter en neurogen synkope?
Illamående, kräkning, blekhet och köldkänsla.
En patient har återkommande synkope och symptom som yrsel och “presynkope” vid uppresning. Vilken typ av synkope rör det sig förmodligen om?
Ortostatisk synkope.
Hur definieras ortostatisk hypotension?
Blodtrycksfall i upprätt läge med >20mmHg systoliskt, >10mmHg diastoliskt eller fall till <90mmHg.
Vilka orsaker kan finnas till ortostatisk synkope?
Sviktande funktion i autonoma NS.
Läkemedel eller droger. Ex. alkohol, antihypertensiva, diuretika, neuroleptika eller antidepressiva.
Hypovolemi p.g.a. blödning, vätskeförlust m.m.
Primär eller sekundär dysfunktion i autonoma NS kan leda till ortostatisk synkope. Vilka är dessa sjukdomar?
Primär autonom dysfunktion: Parkinsons, annan neurologisk sjukdom.
Sekundär autonom dysfunktion: Diabetes, amyloidos, uremi eller ryggmärgsskada.
Vilka olika kardiovaskulära tillstånd kan ge upphov till kardiell synkope?
Arytmi: Antingen bradykardi (pg.a. sjuk sinusknuta, höggradigt AV-block eller pacemakerdysfunktion). eller takykardi. Båda dessa kan vara läkemedelsutlösta, då av betablockad, annan antiarytmika eller läkemedel som påverkar QT-tiden.
Strukturell hjärtsjukdom: Klaffsjukdom, ischemisk hjärtsjukdom, hypertrofisk kardiomyopati eller hjärttamponad.
Lungemboli.
Aortadissektion.
Pulmonell hypertension.
