Intox Flashcards
Vilka åtgärder görs för att hålla fri luftväg och fri venväg hos en potentiell intox?
Fri luftväg: Framstupa sidoläge. Kantarell, nästub eller svalgtub om ofri luftväg, i vissa fall endotrakeal instudering. Liberalt med syrgas. POX kontinuerligt.
Fri venväg: PVK, gärna två. Artärnål om medvetslös med metabol acidos eller cirkulationspåverkan. CVK om medvetslöshet eller cirkulationssvikt.
Vilka labprover bör tas vid misstänkt intox?
- Akuta intoxprover
- PEth och CDT om misstanke alkoholmissbruk
- Drogscreening narkotika i urin
- Riktade toxikologiska prover
- Krea, natrium, kalium (täta elstatus-kontroller)
- Arteriell blodgas
- SvO2 om cyanidmisstanke
- B-glukos
- Myoglobin i serum (rhabdomyolys)
- Hjärtskademarkörer om EKG-förändringar eller CO-förgiftning
Vad vill vi kvantitativt koncentrationsbestämma?
Paracetamol Karbamazepin ASA Digoxin Etanol Etylenglykol Järn Isopropylalkohol Litium Metanol Teofyllamin
Paracetamol koncentrationsbestäms enligt ett särskilt schema. Hur ser detta ut?
Prover tas direkt, efter 4h, efter 8h, efter 12h och efter 24h.
Vilka substanser kan drogscreening mäta?
Kokain Cannabis Morfin Amfetamin Bensodiazepiner
Vad är acetylcystein antidot mot?
Paracetamol
Flugsvamp
Vad är 4-metylpyrazol antidot mot?
Metanol
Etylenglykol
Vad är hydroxokobolamin antidot mot?
Cyanväte (brandrök)
Cyanidföreningar
Vad är desferoxamin antidot mot?
Järn
Vilket antidot kan användas mot digitalis?
Digitalisantikroppar
Vilket antidot används mot bensodiazepiner?
Flumazenil.
Vilket antidot används mot opiater?
Naloxon
Vilka behandlingar, utöver antidot, kan användas vid intox?
Medicinskt kol: bör ske inom 1h. 50g till vuxen. (OBS! Ej verksamt på järn, litium, etanol, metanol och cyanid).
Ventrikelsköljning: endast om pat. kommer in tidigt i förloppet, inom 1h. Kan ske senare om mycket stor dos eller om överdos innefattar antikolinergt läkemedel.
Natriumbikarbonat: vid uttalad metanol acidos, ex. p.g.a. metanol, etylenglykol, tricykliska eller hjärttoxiska preparat. Gör att mindre av preparatet finns tillgängligt i blodbanan, således kommer mindre till myokardcellerna.
Vasoaktiva läkemedel: om svårt att upprätthålla blodtryck med enbart kristalloid vätska. Ger dopamin, adrenalin eller noradrenalin.
