Akut konfusion

Question 1

Vad kan orsaka en akut konfusion?

Answer 1

Infektion
Trauma
Stor kirurgi
Organsvikt
Läkemedelspåverkan
Abstinens
Urinstämma och förstoppning
Smärta och generellt obehag
Malnutrition och elektrolytrubbning
Cirkulationsstörning (hjärtsvikt, anemi m.m.)

Question 2

Vad kännetecknar en akut konfusion med avseende på när och hur symptomen uppträder?

Answer 2

Snabbt insjuknande (timmar till dagar)
Fluktuerande symptom över dygnet

Question 3

Vilka är de fyra vanligaste differentialdiagnoserna?

Answer 3

Depression
Demens
Psykossjukdomar
Delirium tremens

Question 4

Hur kan man skilja en akut konfusion från dess diffdiagnoser?

Answer 4

Genom att undersöka sjukdomshistoria (alkoholmissbruk, psykisk anamnes), insjuknande (akut eller mer långsamt progredierande) samt om symptomen fluktuerar över dygnet eller är konstanta.

Question 5

Vilka labprover är bra att ta vid misstanke om akut konfusion?

Answer 5

Hb, CRP, Troponin, B-glukos, P-calcium, TSH/T4, urinsticka, elstatus, blodstatus, drogscreening.

Question 6

Vilket prov kan tas vid misstanke om alkoholmissbruk?

Answer 6

CDT (kolhydratfattigt transferrin).

Question 7

Vilka tre delar finns i behandling av akut konfusion?

Answer 7

1. Kausal! Åtgärda sociopsykiska eller medicinska orsaker. Exempelvis seponera antikolinergika, behandla infektion, korrigera anemi etc.
2. Omvårdnad! Teamarbete. Motverka tidlöshet, eftersträva tydlighet, ge patienten enkelrum, eftersträva att samma personal tar hand om patienten, korrigera sensorisk deprivation genom t.ex. glasögon m.m.
3. Läkemedel! Klometiazol för att ge ro till natten (1 kapsel à 300mg till kvällen). Haloperidol (0,5-1x2-3) eller Risperidon (0,5-1x2) om svåra utåtagerande eller psykiska symptom. Men OBS! Beakta allvarliga biverkningar (stroke, extrapyramidala symptom och ökad dödlighet) samt att dessa läkemedel är olämpliga vid Lewy body-demens och demens vid Parkinson.