Hypotermi Flashcards
Hur kan orsakerna till hypotermi delas in?
Iatrogen (långdragen op, läkemedel, terapeutisk hypotermi)
Accidentell (trauma med immobilisering, idrottsolycka, drunkning, nedsatt köldkänsla + inadekvat isolering/uppvärmning/klädsel)
Symptomatisk (endokrina sjukdomar, sepsis, neurodegenerativa sjukdomar, anorexi)
Endogen (primär skev temperaturreglering)
Om man inte vill mäta temperatur på enkelt sätt såsom oralt och lokalt, vilka invasiva metoder kan användas?
Temperaturmätning via... Esofagussond Arteriell kateter Pulmonaliskateter Blåskateter
Vilka standard-labbprover bör tas vid hypotermi?
B-glukos CRP Hb TPK LPK inklusive diff Elstatus inklusive kreation Koagulationsstatus Artärblodgas
Vilka utökade prover bör tas vid misstanke om ENDOKRIN orsak?
TSH, T4/T3, B-glukos, Na+, K+, krea
Vilka utökade prover bör tas vid misstanke om SEPSIS som orsak?
Urinsticka, blododling, urinodling, nasofarynxodling, eventuellt LP.
Vilka utökade prover bör tas vidd misstanke om INTOX som orsak?
B-glukos, blodgas, elstatus, leverstatus, S-alkoholer, intoxprover, EKG, koagulationsstatus.
Prehospital önskvärd behandling av hypotermi?
Säkra andningsväg.
Varm syrgas.
Avlägsna blöta kläder.
Sätt två grova nålar.
Monitorering med POX, EKG och blodtryck.
Om möjligt värmefilt och varma infusioner.
VARSAM HANTERING av patienten! Risk för afterdrop.
Vad menas med “afterdrop”?
Om en hypoterm patient hanteras ovarsamt kan detta ske. Det innebär allt nedkylt perifert blod omfördelas till hjärtat, vilket resulterar i svårbehandlade arytmier.
Hospital önskvärd behandling av hypotermi?
(Prehospital behandling)
Fortsatt varm syrgas.
Isolering av patient med filtar.
Två grova nålar om de inte redan är satta.
Fortsatt monitorering POX, EKG, blodtryck.
KAD om måttlig till grav hypotermi.
Pat. är hypovolem och behöver vätska - kan dricka själv om möjligt alt. ge varm glukoslösning i.v.
Kontakt med bakjour och IVA om moderat till gravt nedkyld patient angående lokala uppvärmningsmöjligheter och rutiner.
Behandling av hypotermi på IVA?
Fortsatt monitorering. Artärnål. KAD med temperatursond. Eventuellt pulmonaliskateter med möjlighet till invasiv uppvärmning. Passiv och aktiv uppvärmning. Kontroll av koagulationsstatus. Eventuell acidosbehandling. Undvik hypertermi >37.5 grader.
Vad bör man tänka på om den hypoterma patienten initialt haft ett hjärtstopp?
Att hålla patienten i terapeutisk hypotermi 33-35 grader i 24h.
Vilken uppvärmningshastighet bör eftersträvas?
1-2 grader/h.
Vilka generella effekter kan ses vid hypotermi?
Ökning i hematokrit.
Koagulationsstörning och eventuellt DIC.
Trombocytopeni och trombocytfunktionsnedsättning.
Nedsatt leukocytfunktion och immunförsvar.
Generellt nedsatt metabolism under 30 grader.
Lätt hypotermi innebär vilket temperaturintervall?
Symptom?
Behandling?
32-35 grader.
Symptom: takypné och hyperventilation. Takykardi och vasokonstriktion. Apati, ataxi, hyperreflexi, påverkat tal och nedsatt omdöme. Frossa. Ileus. Kölddiures och blåspares.
Behandling: passiv uppvärmning. Varm dryck och kalorier!
Måttlig hypotermi innebär vilket temperaturintervall?
Symptom?
Behandling?
28-32 grader.
Symptom: bradypné och hypoventilation. Bradykardi och förmaksarytmi. Medvetandepåverkan, hyporeflexi, pupilldilatation. Ingen frossa. Stelhet. Pankreatit och gastrit. Kölddiures och blåspares.
Behandling: aktiv + passiv extern uppvärmning. Glukos i.v.
