Akut andningssvikt Flashcards
Vilket blodgasvärden kännetecknar en hypoxisk respiratorisk insufficiens?
Lågt pO2 <8.0 kPa.
Vilket blodgasvärde kännetecknar en hyperkapnisk respiratorisk insufficiens?
Högt pCO2 >6.0 kPa.
Vid vilket pH föreligger respiratorisk acidos hos patient med hyperkapnisk respiratorisk insufficiens?
Om pH <7.35.
Vad kan vara orsaken till en hypoxisk respiratorisk insufficiens?
Sviktande lungfunktion, beroende på exempelvis pneumoni, lungfibros, lungemboli eller KOL.
Vad kan vara orsaken till en hyperkapnisk respiratorisk insufficiens?
Otillräcklig ventilationsförmåga! Exempelvis beroende på KOL-exacerbation eller obesitashypoventilation.
Vilka ledtrådar kan ett förhöjt BE ge?
Ett förhöjt BE tyder på långvarig kompenserad PCO2-stegring - d.v.s. koldioxidstyrningen är satt ur spel. Detta gör att patientens andning huvudsakligen stimuleras av hypoxi, s.k. “hypoxic drive”.
Syrgas utgör behandlingen vid respiratorisk insufficiens. Vilka olika doser ges vid en hypoxisk respektive hyperkapnisk variant?
Hypoxisk respiratorisk insufficiens: har normalt pCO2 och BE, och tål således höga syrgasflöden. Antingen 2L/min och uppåt på näsgrimma, eller 5L/min eller uppåt på mask.
Hyperkapnisk respiratorisk insufficiens: riskerar att slå ut “hypoxic drive” om för höga syrgasflöden som höjer pO2 över 7.5-8 kPA (88-90% sat). Ger därför syrgasdos i intervallet 0.5-2.0L på näsgrimma med målsaturation 88%.
Räcker det att monitorera syrgasbehandling vid respiratorisk insufficiens endast med POX-mätare?
Ja, vid hypoxisk respiratorisk insufficiens, MEN INTE vid hyperkapnisk respiratorisk insufficiens (kräver artärgasprov för monitorering).
Utöver syrgas, vilken behandling kan övervägas vid respiratorisk acidos?
Assisterad ventilation såsom NIV/BiPAP.
Vid vilken blod-pH-nivå bör man överväga övertag av patienten till IVA?
pH <7.25.
