KOL-exacerbation

Question 1

Generella symptom vid KOL-exacerbation?

Answer 1

Ökad dyspné
Ökad hosta och sputummängd
Ökad sputumpurulens
Allmän sjukdomskänsla

Question 2

Vilka differentialdiagnoser bör man tänka över vid misstänkt KOL-exacerbation?

Answer 2

Lungemboli (gör DT thorax vid misstanke)
Hjärtinfarkt (EKG + BNP + Trop + hjärteko vid misstanke)
Pneumoni (gör lungröntgen vid misstanke)

Question 3

Hur diagnosticeras en KOL-exacerbation?

Answer 3

Sputumodling, men OBS! Enbart för att resistensbestämma och kunna välja passande antibiotikum.

Provtagning för influensa och/eller RS-virus om det känns relevant.

Kemiska parametrar har begränsat värde. Lågt CRP utgör dock stöd för att avstå antibiotika, medan högt CRP+LPK i kombination talar för pneumoni.

Question 4

När ges antibiotikabehandling vid en KOL-exacerbation?

Answer 4

Om purulenta upphostningar samt ökad mängd upphostningar och/eller ökad dyspné
eller
vid exacerbation som kräver andningsstöd (NIV eller respirator).

Question 5

Akutbehandling av KOL-exacerbation på sjukhus?

Answer 5

Oxygen, målsaturation 88-92%. Flöde 1-2L/min (OBS! Högre flöde ger risk för koldioxidretention och möjlig koldioxidnarkos. Viktigt med artärgaskontroller!)

Upprepad nebulisatorbehandling med Salbutamol (SABA) och/eller Ipratropium (antikolinergika).

Överväg behov av IVA-vård och ventilatorbehandling.

Question 6

Vilka kriterier måste SAMTIDIGT uppfyllas för att patienten ska vara en kandidat för NIV/BiPAP?

Answer 6

PaCO2 > 6.0 kPa

pH < 7.35