Pneumothorax

Question 1

Vilka typer av pneumothorax finns?

Answer 1

Primär spontanpneumothorax (ingen bakomliggande sjukdom)

Sekundär spontanpneumothorax (bakomliggande sjukdom finns)

Traumatisk pneumothorax (antingen yttre trauma eller iatrogen)

Ventilpneumothorax (“övertryckspneuomothorax”)

Question 2

Vad beror primör spontanpneumothorax på? Riskfaktor?

Answer 2

Att små subpleurala blåsor brister.

Rökning är en riskfaktor!

Question 3

Vilka sjukdomar kan orsaka sekundär spontanpneumothorax?

Answer 3

KOL, lungfibros, malignitet, cystisk fibros.
Katamenial pneumothorax (pntx vid menstruation).

Question 4

Hur åtgärdas en ventilpneumothorax?

Answer 4

Sätter grov venkanyl i 2:a interstitiet, ventralt i midklavikulär linje.

Question 5

Hur behandlas en pneumothorax om den är apikal, <20% volym och patienten är opåverkad?

Answer 5

Observation och röntgenkontroller!

Question 6

Hur behandlas en pneumothorax om luftspalten i flanken är >2cm, om volymen är >20% eller om patienten är påverkad?

Answer 6

Pleuradränage!

Question 7

Vilka typer av dränage finns?

Answer 7

Passivt dränage: Tru-close. Backventil. Sköts polikliniskt.

Aktivt dränage: Thoraxdränage. Premedicinering och lokalanestesi innan inläggning. Sugsystem à 15-20 cm H2O. Röntgenkontroll efter 1-2 dagar.

Question 8

Vad gör man om ingen åtgärd/typ av dränage hjälper?

Answer 8

Thoraxkirurgi med pleurektomi. Tar bort en bit av pleura parietale, så lungan “fastnar” mot thoraxväggen.

Detta görs om läckaget pågått >7-10d., om stora emfysemblåsor, om recidiverande spontanpneumothorax eller vid samtidig bilateral pneumothorax.