W7VO1: Kraambed

Question 1

Borstvoeding

Answer 1

• prolactinespeigel stijgt tijdens de zwangerschapm maar door steroïdhormonen wordt de melkproductie nog uitgesteld
• door het wegvallen van de placenta -> daling oestrogeen, progesteron, HPL -> melksecretie
• prolactine zorgt voor uitscheiding van de melk, oxytocine zorgt voor samentrekking spiercellen rondom aveolen
• tepelstimulatie is nodig voor vrijkomen oxytocine

Question 2

Menstruatie

Answer 2

• dopamine is laag tijdens de zwangerschap & kraambed -> prolactine omhog -> remming GnRH -> laag FSH en LH -> laag oestrogeen
• door daling prolactine -> stijging GnRH -> cyclus weer opgang
• met borstvoeding na 6 mnd menstruatie, zonder 6-7 weken
• pilgebruik: na 6 weken weer, tijdens borstvoeding alleen minipil

Question 3

DD bloedverlies na partus

Answer 3

• retentio placentae: achterblijven stukjes placenta
• infectie
• idiopathisch: niet kleiner worden baarmoeder
• coagulopathie
• schade baringskanaal
• medicatie
• maligniteit

Question 4

Diagnostiek bloedverlies na partus

Answer 4

• palpatie uterus
• beoordeling hoeveelheid bloedverlies
• vitale functies
• infuus plaatsen
• lab inzetten, evt bloedtransfusie
• inspectie vulva en peritoneum
• vaginaal toucher (doet extreem veel pijn bij infectie)
• echo

Question 5

Fluxus postpartum wegens placenta-arrest

Answer 5

Plotseling, pijnloos bloedverlies, geen koorts, uterus hoger dan verwacht en op echo bloed in de uterus
-> chirurgische curettage
-> ab bij ontsteking
-> uterotonica alleen bij ernstig bloedverlies

Question 6

Infecties

Answer 6

• baarmoeder heeft een groot wondoppervlak, wat een goede voedingsbodem is vanwege de necrotiserende weefselresten en bloedstolesels
• de weerstand van de moeder is verlaagd door oa anemie
• besmetting via instrumenten en vaginaal toucher
• groep A strep belangrijkste verwekker

Question 7

Postpartum psychose

Answer 7

• slaapstoornissen
• onrust
• achterdochtig
• prikkelbaarheid
• later gevolgd door verschijnselen psychose