W6PD3: Miskraam Flashcards
1
Q
Miskraam
A
- als de zwangerschap eindigt voor de 16e week
- spontaan: als het zwangerschapsproduct spontaan is uitgedreven
- complicaties: ernstig bloedverlies, shock, sepsis, psychologische problemen
2
Q
Diagnostiek
A
- vitale kenmerken
- vaginaal toucher, speculum, echo
- lab: Hb, Ht, bloedgroep rhesus
3
Q
Bevindingen bij diagnostiek
A
- intact: gesloten stugge portio, niet pijnlijk, op echo embryo met crown-ru,p length conform 8 weken, kloppend hart
- niet intact: portio kan week aanvoelen, > 1 vinger geopend, vruchtzak met/zonder kleine embryonale pool, geen hartactie
- EUG: stugge gesloten portio, adnex pijnlijk, geen vruchtzak in embryo, adnexal mass bij ovarium, hCG serum > 2000 IU/I
- vuistregel: in een vruchtzak met grootste diameter van > 25 mm moet een embryo > 7 mm met hartactie aanwezig zijn
4
Q
Beleid
A
- expectatief: lang, veel pijn/bloedverlies, kan op incomplete miskraam, infectie, meest natuurlijk, geen operatieve complicaties
- medicamenteus: misoprostol, meer kans op incomplete miskraam, langer durend bloedverlies, niet invasief, pt in eigen hand, lijkt natuurlijk
- curettage: invasief, kans perforatie uterus/cervix laceratie/syndroom van Asherman, geplande ingreep, minder kans incomplete miskraam en ernstig bloedverlies
5
Q
Syndroom van Asherman
A
- intra-uterien adhesies tgv trauma/locale infectie
- menstruatiestoornissen
- infertiliteit, herhaalde miskramen
