W6VO3: Anatomie, fysiologie en pathologie van de placenta

Question 1

Decidua

Answer 1

Endometrium dat deel uitmaakt van de placenta en na de geboorte wordt afgestoten. Bestaat uit septa die de placenta verdelen in cotyledonen

Question 2

Cytotrofoblastlaag

Answer 2

Grenslaag van trofoblasten met de decidua.
- zorgen vaan aanpassen van de spinaalarteriën: zorgen voor vasodilatatie
- als dit niet goed verloopt -> verstoorde invasie -> pre-eclampsie
- te weinig cytotrofoblastcellen kan zorgen voor onvoldoende perfusie van de intervilleuze ruimte -> beperkte ontwikkeling placenta -> pre-eclampsie

Question 3

Syncytiotrofoblast

Answer 3

Trofoblastcellaag die grenst aan de intervilleuze ruimte

Question 4

Circulatie van de embryo

Answer 4

• eerste 8 weke: lage O2 concentratie, spiraalarteriën zijn afgesloten door cytotrofoblast proppen.
• vanaf de 9e week: uteroplacentaire circulatie
• naarmate de zwangerschap vordert: toename villi oppervlak, meer bloedvaten in de villi, kernen van syncytiotrofoblasten gaan clusteren, bloedvaten komen meer aan de rand te liggen, de cytotrofoblast laag verdwijnt
• in de intervilleuze ruimte zit 150 ml bloed, wordt 3-4 maal per minuut ververst -> 500 ml moederlijk bloed/min door placenta

Question 5

Gevolg slechte afsluiting spinaalarteriën

Answer 5

Vaten te vroeg open -> maternale bloed te vroeg in intervilleuze ruimte -> O2 schade trofoblast -> vaginaal bloedverlies -> kans op vroeggeboorte of groeivertraging

Question 6

Voedingsstoffen

Answer 6

• eerste 8 weken: via diffusie vanuit het endometrium naar de chorionholte, dooierzak speelt hierbij een rol om het naar de embryo te krijgen
• de diffusieafstand wordt steeds kleiner
• bij aanleg door 4 cellagen: syncytiotrofoblast, cytotrofoblast, bindweefsel, endotheelcellen embryonale bloedvat
• uiteindelijk nog 2 cellagen: syncytiotrofoblast en endotheelcellen

Question 7

Immuunsysteem en placenta

Answer 7

vrucht wordt niet afgestoten door:
- leukocyten in het endometrium maken interleukine 2 wat de afweer tegen de vrucht afremt
- syncytiotrofoblast en trofoblast brengen geen HLA antigenen tot expressie die nodig zijn voor de afweer
- afweersysteem moeder wordt onderdrukt door oa progesteron
- decidua cellen vormen waarschijnlijk een immunologische barrière

Question 8

Voorbereiden vroeggeboorte

Answer 8

• bij zwangerschapsduur > 24 wkn en < 34 wkn, bij vroegtijdig breken van de vliezen
• corticosteroïden injecties om foetale longrijping te bevorderen, 48 uur voordat het effect bereikt is
• weeënremmers: tocolyse, nifedipine (Ca antagonist) of oxytocine antagonist