W3HC1: Consultatie ivm geboorteregeling

Question 1

Werking van hormonale anticonceptie

Answer 1

Hoofdwerking:
- follikelontwikkeling en ovulatie verhinderen door inferentie en onderdrukking van de ovulatie (LH piek) door progesteron
- onderdrukken van follikelontwikkeling (FSH stijging) door oestrogeen en progesteron component
Nevenwerking:
- transformatie endometrium (verstoren proliferatie/differentiatie proces)
- verandering in cervicaal slijmproductie
- beïnvloeding tubamotoriek/-peristaltiek

Question 2

Effecten van de combinatie van progestativum en oestrogeen

Answer 2

• hypogonadotrofie
• oestrogeen is ter stabilisering van het endometrium
• monofasische combinatiemethode
  Voordelen: cyclusregulatie, minder bloedverlies en dysmenorroe, minder androgeen effect, minder enometriumca, ovaricumca
  Nadelen: tromboserisico is verhoogd, CVZ risico mogelijk verhoogd
  Neveneffecten: verstoorde gluc. tolerantie test, verhoogd triglyceriden, HDL/LDL ratio, vrije fractie binding globulins lager, lever andromata, stollingsproblemen

Question 3

Klachten hormonale anticonceptie

Answer 3

hoofdpijn, onregelmatige bloedingen, libidovermindering, stemmingswisseling, gewichtsstoename, gespannen borsten

Question 4

CI hormonale anticonceptie

Answer 4

• trombose in VG of trombofilie
• cardio-vasculaire aandoeningen
• ischemie: stroke
• leveraandoening
• mammacarcinoom, gyn. maligniteit

Question 5

Nuva ring

Answer 5

• combinatie hormonale anticonceptie
• constante spiegels
• 3 weken in, 1 week niet

Question 6

Minipil

Answer 6

• alleen progestativa
• kan onregelmatige bloedingen geven door geen constant endometrium door geen oestrogeen
• endeometrium decidualisatie, cervix slijm, mindere mate ovulatie remming
• continu gebruik: marge van vergeten is kritiek
• betrouwbaar
• kan icm borstvoeding

Question 7

Implanon

Answer 7

• alleen progestageen
• onderdrukt mn ovulatie (LH piek), minder de follikelgroei
• spotting, bloedingspatroon verandert
• 3 jr werkzaam
• uiterst betrouwbaar

Question 8

Prikpil

Answer 8

• vrijwel volledige onderdrukking ovariele activiteit
• atrofische bloedingen & amenorroe
• lange nawerkingN

Question 9

Prikpil

Answer 9

• vrijwel volledige onderdrukking ovariele activiteit
• atrofische bloedingen & amenorroe
• lange nawerking

Question 10

Nood

Answer 10

• doel: verhinderen ovulatie door hormonale onderdrukking LH piek en of verhinderen innestelen embryo
• principe: hoge dosis progesteron: onderdrukt LH en verstoort implantatie window
  Opties;
• levonogestrel -> onderdrukking LH piek, afhankelijk van waar in de cyclus hoe betrouwbaar hij is
• ulipristal -> onderdrukking LH + endometrium
• IUD (paar dgn na incident) -> beïnvloeding endometrium

Question 11

Intra-uterien

Answer 11

• creërt een licht ontstekingsfiltraat en verstoort het interne milieu
• koper
• mirena: levenorgestrel
  BW: langere, hevige menstruaties, buikpijn, expulsie, infectie
  CI: onbegrepen bloedingen, afwijkingen uterus, zwangerschap, actieve infectie, maligne aandoeningen