W7HC2: De abnormale bevalling

Question 1

Vroeggeboorte

Answer 1

• partus < 37 weken
• door breken van de vliezen prematuur, premature contracties, cervix insufficiëntie
• < 32 weken; celestone (ter longrijping), MgSO4 (neuroprotectie), remming weeën
• gevolgen: respiratoire problematiek, sepis, intracraniële bloedingen, motorische problematiek, ontwikkelingsproblematiek, gedragsproblematiek

Question 2

Serotoniteit

Answer 2

• vanaf 41/42 weken
• primen: rijpen van de portio: mechanisch met ballon of met prostaglandinen
• inleiden: als de portio rijp genoeg is met amniotomie of oxytocine
• hogere kans op poep in vruchtwater en hoger risico perinatale sterfte

Question 3

Pijnstilling durante partu

Answer 3

• coaching, partner
• lachgas, pethidine, remifentanil, epidural analgesie

Question 4

Abnormaal beloop tijdens de ontsluitingsperiode

Answer 4

1. Niet vorderen:
   - DD: 3 P’s: passage, passenger, powers
   - beleid: andere houding, adequate pijnstilling, bijstimulatie (oxytocine)
2. Meconium houdend vruchtwater
   - meconiumlozing reeds voor de geboorte, gerelateerd aan zwangerschapsduur of durante partum
   - reden partus 2e lijn, geassocieerd met complicaties als O2 gebrek, infecties, ademhalingsproblemen en meconium aspiratie syndroom (MAS)
3. Navelstrengprolaps

Question 5

Abnormaal beloop uitdrijvingsperiode

Answer 5

• door suboptimale weeën, matige perstechniek, large for gestational age kind, afwijkende stand van het foetale caput
• beleid; andere houding, coachen, bijstimulatie

Question 6

Foetale nood

Answer 6

• kan antenataal, durante partu tijdens ontsluitingsperiode, tijdens uitdrijvingsperiode
• monitoring: echoscopisch, intermitterend doptone, CTG, MBO

Question 7

Indicaties kunstverlossing

Answer 7

• toestand moeder: pre-existente aandoening, complicaties durante partu
• toestand van het kind: foetale nood, uitgezakte navelstreng
• niet vorderende uitdrijving

Question 8

Nadelen sectio caesarea

Answer 8

• normale operatie - anesthesiologische complicaties, meer bloedverlies, langere herstelfase
• volgende zwangerschap: uterusruptuur, placenta implantatie problemen

Question 9

Schouderdystocie

Answer 9

Hokken van voorste shouder achter de symfyse