W1HC2: Menstruele cyclus en cyclusstoornissen

Question 1

Normale menstruatiecyclus

Answer 1

duur: 25-35 dagen (van 1e dag tot 1e dag)
hoeveelheid: max 120 ml
duur menstruatie; 3-6 dgn

Question 2

Definities cyclusstoornissen

Answer 2

Oligo menorroe: onregelmatig en minder frequent
Amenorroe: afwezigheid van menstruaties (>4mnd)
Menorrhagie: hevig menstrueel bloedverlies
Metrorrhagie: geen cycluspatroon herkenbaar
Anovulatie: ‘cyclus’ zonder ovulatie
Dysmenorrhoea: pijnlijke menstruatie

Question 3

Oorzaken

Answer 3

Organisch: uterus myomatosus, endometrium/cervix pathologie, stollingsafwijking, iatrogeen
Regulatie: hormonaal

Question 4

Amenorroe

Answer 4

Secundair: na 3-4 mnd
Primair: uitblijven menarche na 14e jaar bij afwezigheid van groei of ontwikkeling secundaire geslachtskenmerken of uitblijven menarche op 16e jaar bij aanwezigheid van groei of ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken

Question 5

LO

Answer 5

• anatomie en aanleg: rond ovulatie endometrium 10-11 cm, geen oestrogenen dan niet meer dan 3 mm
• ontwikkeling en leeftijd
• lichaamsgewicht
• hirsutisme/huidafwijkingen

Question 6

Hyperprolactinemie

Answer 6

• anovulatie en amenorrhoe
• galactorroe, tepeluitvloed
• meestal microadenoom
• theorie: hypofysair prolactine wordt gereguleerd door dopamine, wat negatief de GnRH afgifte beïnvloed
• therapie: dopamine agonisten
  -> serum prolactine bepalen

Question 7

WHO I

Answer 7

• amenorrhoe
• hypo-oestrogeen/hypogonadotroop
• oorzaken: hypothalamus aanleg (trauma, tumor, Kallmann), hypothalame functiestoornis (idiopathisch, stress, eetstoornissen) of hypofyse functiestoornis (aanleg, tumor)
• short term: infertiliteitanovulatie, long term: osteoporose, CVZ
• behandeling: cyclusherstel (LH, GnRH), psycholoog

Question 8

WHO II

Answer 8

• normoestrogeen-normogonadotroop
• oligo-, amenorrhoe, overgewicht, hyperandrogenisme, PCOS
• oorzaken: multifactorieel
• short term: subfertiliteit, anovulatie, hyperandrogenisme
• long term: type 2 DM, endometriumcarcinoom, CVZ, depressiviteit
• behandeling: afvallen, cyclus herstel (OAC), ovulatie inductie middels gonadotrofinen, clomifeencitraat

Question 9

WHO III

Answer 9

• hypo-oestrogeen - hypergonadotroop
• amenorrhoe
• oorzaken: veroudering, Turner, iatrogeen
• short term: infertiliteit, long term: osteoporose, bijnier insufficiëntie, cardiovasculaire complicaties
• behandeling: herstel cyclus, HST, OAC, preventie osteoporose, fertiliteit (IVF/eiceldonatie