W4HC2: Ovariumcarcinoom Flashcards
Klachten ovariumcarcinoom
- geen
- aspecifiek: vage gastro-intestinale klachten, toename buikomvang, mictie- of defaecatie problemen
- acute buik door ruptuur cyste of steeldraai
Risicofactoren ovariumcarcinoom
- minder ovulaties, minder kans: pil reduceert het risico 30-50%, langdurig borstvoeding, meerdere zwangerschappen
- genetische mutaties
Beeldvorming ovariumcarcinoom
Echo:
- cysteus/solidair; uni - multi loculair, septae
- proliferaties
- ascites
CT: beschrijving alle kwadranten
Lab ovariumcarcinoom
- marker Ca 125, CEA
- kiemceltumorenL A1FP, hCG, LDH
- seks cord stroma celtumoren: inhibine A en B, estradiol, AMG
Origine ovariumcarcinoom
- eierstok (ovarium)
- eileider (tuba): waarschijnlijk de meeste
- buikvlies: extraperitoneaal ovariumca
- klinisch 1 entiteit
Vroege intraperitoneale metastasering bij een ovariumcarcinoom door:
- intraperitoneale lokalisatie van de ovaria
- exfoliatieve groei
- versleping van de tumorcellen
Laag stadium; beperkt tot ovaria
- meestal bij toeval gevonden
- 75-90% genezing
- chirurgie en volledige stagering cruciaal
- adjuvante chemo verbetert overleving van pt met onvolledige stadiëring
- niet bekend of adjuvante chemo de overleving verbetert van pt met een hooggradige tumor
Stageringsoperatie ovariumcarcinoom
- doel vaststellen of er uitzaaiingen zijn
- snee of kijkoperatie
- cytologie spoelvloeistof of ascites
- inspectie, palpatie hele buikholte
- uterus en adnex extirpatie
- omentectomie
- stageringsbiopten
- lymfklierdissectie/sampling
Prognostische factoren ovariumcarcinoom
- conditie
- FIGO stadium
- tumorgraad
- grootte van de restlaesies na chirurgie
- chemo
- BRCA status: betere kans op overleving, tumor kan minder goed tegen chemo
Standaard behandeling van een hoog stadium ovariumcarcinoom
Primaire of interval dubulking chirurgie
- adnexen, de uterus, omentectomie
- optimale resectie van alles van de macroscopische tumor
- indien optimale debulking ch (alle laesies < 1cm) niet mogelijk is, wordt geprobeerd zoveel mogelijk te verwijderen
Nog in ontwikkeling:
- HIPEC
- intraperitoneale chemotherapie
Chemo: 6 kuren carboplatin/taxol per 3 wkn, gevolgd door PARP remmer indien respons
Overleving endometriumcarcinoom
Hoog stadium: 75% klinisch complete remissie, 50-75% krijgt recidief
Mediane ziektevrije overleving: 18-24 mnd, mediane overleving 36-60 mnd
Mediane overleving na recidief ongeveer 2 jr
Risicofactoren endometriumcarcinoom
Het hebben van veel oestrogeen
- hormoon gebruik
- obesitas
- infertiliteit in VG
- nullipariteit
- late overgang
- leeftijd
- DM
- hypertensie
Diagnostiek endometriumcarcinoom
- bloedverlies, of verandering daarin
- afscheiding
- beeldvorming: transvaginale echo
- weefsel verkrijgen
- bloedonderzoek: CA125
- MRI/CT op indicatie
- vrouwen < 70 routine onderzoek op risico Lynch syndroom
T stadium endometriumcarcinoom
T1: beperkt tot corpus
T2: uitbreiding cervix
T3: naar buikholte en of schede
T4: lokale uitbreiding naar blaas/rectum
Behandeling endometriumcarcinoom
- bijna altijd chirurgie: baarmoeder, eileider, eierstokken, baarmoedermond
- uterus met adnexa
- bij kans op recidief aanvullend: bestraling, chemo, hormoonbehandeling (alleen bij laaggradige tumor met hormoonreceptoren en restziekte)
